十三屆全國(guó)人大三次會(huì)議表決通過(guò)了《中華人民共和國(guó)民法典》，自2021年1月1日起施行，這是我國(guó)首部以法典命名的法律，是以習(xí)近平同志為核心的黨中央作出的重大法制建設(shè)部署，充分體現(xiàn)時(shí)代特色聚焦百姓關(guān)切，是新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義法治建設(shè)的重大成果。

現(xiàn)在讓我們一起學(xué)習(xí)《民法典》與醫(yī)療相關(guān)的部分內(nèi)容。

01 關(guān)于意定監(jiān)護(hù)制度

第三十三條 具有完全民事行為能力的成年人，可以與其近親屬、其他愿意擔(dān)任監(jiān)護(hù)人的個(gè)人或者組織事先協(xié)商，以書面形式確定自己的監(jiān)護(hù)人，在自己?jiǎn)适Щ蛘卟糠謫适袷滦袨槟芰r(shí)，由該監(jiān)護(hù)人履行監(jiān)護(hù)職責(zé)。

第三十五條 成年人的監(jiān)護(hù)人履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，應(yīng)當(dāng)最大程度地尊重被監(jiān)護(hù)人的真實(shí)意愿，保障并協(xié)助被監(jiān)護(hù)人實(shí)施與其智力、精神健康狀況相適應(yīng)的民事法律行為。對(duì)被監(jiān)護(hù)人有能力獨(dú)立處理的事務(wù)，監(jiān)護(hù)人不得干涉。

條款解讀：該條款規(guī)定了意定監(jiān)護(hù)相關(guān)情形，為完全民事行為能力人與受托人之間就相關(guān)代理與監(jiān)護(hù)制度達(dá)成合意，將自己的監(jiān)護(hù)事務(wù)全部或部分代理權(quán)以協(xié)議的方式授予給受托人，當(dāng)自己?jiǎn)适Щ虿糠謫适袷滦袨槟芰r(shí)協(xié)議生效的法律制度。

02 生命權(quán)、身體權(quán)和健康權(quán)

第一千零五條 自然人的生命權(quán)、身體權(quán)、健康權(quán)受到侵害或者處于其他危難情形的，負(fù)有法定救助義務(wù)的組織或者個(gè)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)施救。

條款解讀：本條規(guī)定的法定救助義務(wù)保護(hù)的范圍限于生命權(quán)、身體權(quán)、健康權(quán)，其他人格權(quán)不在此限。

醫(yī)生具有法定救助義務(wù)，《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》第二十七條規(guī)定：“對(duì)需要緊急救治的患者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治，不得拒絕急救處置?！?，“國(guó)家鼓勵(lì)醫(yī)師積極參與公共交通工具等公共場(chǎng)所急救服務(wù)；醫(yī)師因自愿實(shí)施急救造成受助人損害的，不承擔(dān)民事責(zé)任。”《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十一條規(guī)定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救。對(duì)限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診病情急危重患者至醫(yī)院就診，無(wú)論其是否繳納醫(yī)療費(fèi)用或其他情形，醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)該實(shí)施緊急救治”。至于急危重患者的判斷標(biāo)準(zhǔn)以《國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公廳關(guān)于印發(fā)需要緊急救治的急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范的通知》為準(zhǔn)。

第一千零八條?為研制新藥、醫(yī)療器械或者發(fā)展新的預(yù)防和治療方法，需要進(jìn)行臨床試驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)依法經(jīng)相關(guān)主管部門批準(zhǔn)并經(jīng)倫理委員會(huì)審查同意，向受試者或者受試者的監(jiān)護(hù)人告知試驗(yàn)?zāi)康摹⒂猛竞涂赡墚a(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)等詳細(xì)情況，并經(jīng)其書面同意。

進(jìn)行臨床試驗(yàn)的，不得向受試者收取試驗(yàn)費(fèi)用。

條款解讀：符合上述試驗(yàn)范圍和試驗(yàn)程序的臨床試驗(yàn)，是合法的臨床試驗(yàn)，法律予以保護(hù)。違反者，為侵權(quán)行為，行為人須承擔(dān)民事責(zé)任。

03患者緊急救治代理人制度

第一千二百二十條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)醫(yī)療措施。

條款解讀：所謂緊急情況，系指患者的疾病或病情存在迫在眉睫的重大風(fēng)險(xiǎn)，如不立即采取相應(yīng)搶救措施將危及其生命或?qū)ζ渖眢w健康造成重大不利后果。

根據(jù)《醫(yī)療損害責(zé)任糾紛司法解釋》第十八條第一款規(guī)定，近親屬不明的，不能及時(shí)聯(lián)系到近親屬的，近親屬拒絕發(fā)表意見的，近親屬達(dá)不成一致意見的，法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形，屬于《民法典》第一千二百二十條規(guī)定的“不能取得患者近親屬意見”。

04  醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任情形

《民法典》第一千二百二十四條規(guī)定，患者在診療活動(dòng)中受到損害，有下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：

(一)患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；

(二)醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；

(三)限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。

前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員也有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

條款解讀：建議醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者不配合的情形如實(shí)記錄并做好溝通，告知不配合診療的后果。

05 患者知情同意的規(guī)則

第一千二百一十九條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者具體說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其明確同意；不能或者不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其明確同意。

醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

條款解讀：知情同意是醫(yī)療過(guò)程中醫(yī)患雙方動(dòng)態(tài)的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，包含了醫(yī)務(wù)人員對(duì)診療情況的充分說(shuō)明義務(wù)，以及以之為前提的知情同意主體對(duì)醫(yī)療行為的決定權(quán)。

06 醫(yī)療機(jī)構(gòu)推定過(guò)錯(cuò)規(guī)定

第一千二百二十二條 患者在診療活動(dòng)中受到損害，有下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò):

(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定;

(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;

(三)遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料。

07對(duì)醫(yī)療產(chǎn)品責(zé)任求償

第一千二百二十三條 因藥品、消毒產(chǎn)品、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向藥品上市許可持有人、生產(chǎn)者、血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)模t(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的藥品上市許可持有人、生產(chǎn)者、血液提供機(jī)構(gòu)追償。

條款解讀：本條是對(duì)醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任的規(guī)定。醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任屬于產(chǎn)品責(zé)任，適用《產(chǎn)品質(zhì)量法》。

08對(duì)患者個(gè)人信息的保護(hù)

第一百一十一條 自然人的個(gè)人信息受法律保護(hù)。任何組織或者個(gè)人需要獲取他人個(gè)人信息的，應(yīng)當(dāng)依法取得并確保信息安全，不得非法收集、使用、加工、傳輸他人個(gè)人信息，不得非法買賣、提供或者公開他人個(gè)人信息。

第一千二百二十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私和個(gè)人信息保密。泄露患者的隱私和個(gè)人信息，或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

條款解讀：隱私是日然人的私人生活安寧和不愿為他人知曉的私密空間、私密活動(dòng)、私密信息。法律規(guī)定任何組織或個(gè)人不得以刺探、侵?jǐn)_、泄露、公開等方式侵害他人的隱私權(quán)。

09 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益的保護(hù)

第一千二百二十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨礙醫(yī)務(wù)人員工作、生活，侵害醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。

供稿：綿陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院王曉蕊