尊敬的病員朋友：

我院是國家三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，成都中醫(yī)藥大學附屬綿陽醫(yī)院，國家跨省異地醫(yī)保、省內跨市州異地醫(yī)保、市級醫(yī)保定點醫(yī)療機構。感謝您選擇我院住院治療，根據(jù)醫(yī)保政策及有關規(guī)定，現(xiàn)將醫(yī)保報銷相關事項告之如下：

一、起付線和封頂線

（一）職工醫(yī)保

1、市本級及綿陽市屬各區(qū)（市）縣：起付線在職 600元、退休500元；封頂線：32萬元。離干不計起付線也無封頂線。（我院是三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，享受中醫(yī)優(yōu)惠政策，所以執(zhí)行的是二級醫(yī)院起付線執(zhí)行標準）

2、科學城：起付線500元（年內二次及以上住院200元、80歲及以上老人不計起付線）；封頂線：30萬元。

（二）城鄉(xiāng)居保

市本級及綿陽市屬各區(qū)（市）縣：起付線500元（艾滋病患者不計起付線）；封頂線： 20萬元。

二、報銷比例

（一）職工醫(yī)保

三級醫(yī)院88%（退休人員按92%支付）；

二級醫(yī)院92%（在職、退休人員均按92%支付、我院是三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，享受中醫(yī)優(yōu)惠政策，所以執(zhí)行的是二級醫(yī)院報銷比例）。

（二）城鄉(xiāng)居保

三級甲等60%；三級乙等68%；二級73%（我院是三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，享受中醫(yī)優(yōu)惠政策，所以執(zhí)行的是二級醫(yī)院報銷比例）。

（三）科學城職工醫(yī)保

0-10萬元（含10萬）：在職90%，退休95%；

10萬元-30萬元：在職98%，退休98%。

三、特殊支付

（一）甲類藥品和診療檢查項目

職工醫(yī)保：92%（在職、退休均按此報銷比例支付）；

城鄉(xiāng)居保：73%；

離干：全部報銷。

（二）乙類藥品和診療檢查項目

職工醫(yī)保：乙類藥品和診療檢查項目先自付15%（進口25%），再按92%支付。

城鄉(xiāng)居保：藥品先自付15%，再按73%支付；檢查項目100元及以下先自付15%，再按73%支付；100元以上先自付25%，再按73%支付。

離干：乙類藥品和普通檢查項目全報，特殊檢查項目自付10%，限制藥品按規(guī)定報銷。

科學城職工醫(yī)保：特殊藥品、特殊檢查，先自付5%，再按比例報銷。

（三）丙類藥品和診療檢查項目

職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居保、離干均不予支付。

（四）特殊醫(yī)用材料報銷比例

職工醫(yī)保：進口先自付25%、合資20%、國產15%（離干10%）再按比例報銷。

城鄉(xiāng)居保：2000元以內，國產按15%、合資25%、進口35%自付后再按比例報銷；單項在2000元（含2000元）-20000元的，國產按45%、合資55%、進口65%自付后，再按比例報銷；單項在20000元（含20000元）以上的費用，先按85%自付后再按比例報銷。

凡是檢驗用進口試劑材料社保、城鄉(xiāng)居保、離干均不納入報銷。

三、國內跨省、省內跨市州醫(yī)保病人住院起付線、封頂線及藥品、診療檢查項目、醫(yī)用材料報銷范圍比例等報銷待遇政策均按參保地政策執(zhí)行。

四、不予報銷的費用范圍

1、超出基本醫(yī)療報銷的床位費、材料費、治療費、檢查費、陪護費、空調費會診費以及因本人吸毒、打架斗毆、違法犯罪、自傷、自殘、酗酒、戒毒、性傳播疾病（不含艾滋?。?、美容、矯形、生理缺陷及不孕不育治療等發(fā)生的醫(yī)療費用。

2、超出《四川省基本醫(yī)療保險和工傷保險用藥目錄》外的藥品及超范圍使用《四川省基本醫(yī)療保險和工傷保險用藥目錄》的藥品等。

3、社保、城鄉(xiāng)居保政策規(guī)定不予報銷的項目。

五、按照醫(yī)保協(xié)議，病員入院3日內須及時辦理醫(yī)保入院手續(xù)，將社會保障卡等有關資料交懷恩樓1樓出院結算處醫(yī)保登記窗口，并在結清我院住院費用前不要在下一家醫(yī)院先行結賬，對違反上述規(guī)定導致的費用無法報銷問題，責任自負。請您積極配合。

六、病員住院期間，請嚴格遵照醫(yī)保規(guī)定，嚴禁冒名或掛床住院，未經(jīng)管床醫(yī)生同意不得擅自離開醫(yī)院，如私自外出導致病情加重或出現(xiàn)意外事故或發(fā)生醫(yī)保違規(guī)行為導致醫(yī)療費用不能納入報銷等一切不良后果，責任自付。

七、因醫(yī)保政策不定期更新調整，故醫(yī)保有關政策規(guī)定以參保地醫(yī)保主管部門最新文件和解釋為準。

再次感謝您選擇我院就醫(yī)，祝您早日康復！