近日，綿陽市中醫(yī)醫(yī)院普外科主任王德良主任醫(yī)師率領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，完成一例復(fù)雜性肝臟腫瘤手術(shù)。患者術(shù)后一周康復(fù)出院。

患者王先生（化名）兩年前曾因直腸癌進(jìn)行過腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)，今年到綿陽市中醫(yī)醫(yī)院門診隨訪時(shí)，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝右后葉（S7段）及肝左外葉兩處考慮轉(zhuǎn)移性腫瘤。

患者及時(shí)入院治療，普外科王德良主任和科室手術(shù)團(tuán)隊(duì)組織院內(nèi)MDT多學(xué)科討論。經(jīng)專家討論及征求患者及家屬意愿后，決定行手術(shù)治療+術(shù)后輔助治療方案。普外科采用三維重建成像技術(shù)等措施詳細(xì)評估腫瘤位置與周圍血管關(guān)系，評估殘肝體積，肝轉(zhuǎn)移灶可完全切除，且能夠保留足夠的功能性肝組織。

圖中所示腫瘤位置

普外科主任王德良和手術(shù)團(tuán)隊(duì)在麻醉科、手術(shù)室的緊密配合下，為患者實(shí)施了負(fù)性熒光顯影技術(shù)引導(dǎo)腹腔鏡下肝腫瘤切除術(shù)。術(shù)中觀察腫瘤除術(shù)前影像學(xué)發(fā)現(xiàn)之外，新發(fā)現(xiàn)肝左內(nèi)葉轉(zhuǎn)移性腫瘤，術(shù)中還發(fā)現(xiàn)右側(cè)較大膈疝。

為保障患者術(shù)后肝臟功能及呼吸功能正常，王德良主任團(tuán)隊(duì)迎難而上，決定先行腹腔鏡下膈肌修補(bǔ)術(shù)；然后在熒光引導(dǎo)下標(biāo)記肝臟切除范圍，分別行腹腔鏡下肝右后葉上段（S7段）切除+肝左外葉切除+肝左內(nèi)葉部分切除。術(shù)后病檢結(jié)果證實(shí)肝臟腫瘤為直腸中低分化腺癌肝轉(zhuǎn)移。

術(shù)后在普外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)密切協(xié)作下，采用中醫(yī)藥康復(fù)技術(shù)，促進(jìn)患者術(shù)后快速恢復(fù)，術(shù)后一周順利康復(fù)出院。

普外科王德良主任醫(yī)師手術(shù)團(tuán)隊(duì)在手術(shù)中，圖中顯示器所示熒光標(biāo)記下腫瘤位置

綿陽市中醫(yī)醫(yī)院普外科主任王德良介紹，傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為，結(jié)直腸癌一旦發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，已經(jīng)屬于晚期，手術(shù)治療已經(jīng)不再有價(jià)值。其實(shí)，這是一個(gè)普遍存在的認(rèn)識誤區(qū)。但是結(jié)直腸癌與其它腫瘤不同，結(jié)直腸癌的肝轉(zhuǎn)移是一種特殊狀態(tài)，多數(shù)情況可能僅局限于肝臟，不伴有其它地方轉(zhuǎn)移。

相關(guān)研究結(jié)果顯示，手術(shù)完全切除肝轉(zhuǎn)移灶仍是目前能治愈結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的最佳方法。手術(shù)切除是結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者獲得長期生存的有效手段。符合條件的患者均應(yīng)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候接受手術(shù)治療。部分最初肝轉(zhuǎn)移灶無法切除的患者，經(jīng)治療后轉(zhuǎn)化為可切除病灶時(shí)，也應(yīng)適時(shí)接受手術(shù)治療。

通俗的說：出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移，只要手術(shù)能切除肝臟的轉(zhuǎn)移，約一半的患者可以獲得和沒有肝轉(zhuǎn)移類似的治療效果。吲哚菁綠（ICG）分子熒光影像是指用于偵測、顯示、導(dǎo)航外科腫瘤切除的新型術(shù)中熒光成像技術(shù)。目前在肝膽外科、乳腺外科、胃腸外科等已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用。隨著精準(zhǔn)肝切除理念的提出，作為數(shù)字智能化診療技術(shù)的重要組成部分之一，ICG分子熒光影像技術(shù)通過實(shí)現(xiàn)細(xì)胞功能水平的精準(zhǔn)熒光成像，在提高手術(shù)精準(zhǔn)性、降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、減少術(shù)后復(fù)發(fā)等方面發(fā)揮了積極作用，為肝臟腫瘤的外科診療提供了新的策略與手段。