近日，綿陽市中醫(yī)醫(yī)院采用外科腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，多學(xué)科協(xié)同救治死亡率極高的患者，又一次體現(xiàn)了綿陽市中醫(yī)醫(yī)院普外科過硬的技術(shù)實力。

患者肖婆婆，一位95歲高齡的長者，因腹痛和高熱緊急求醫(yī)。經(jīng)過腹部超聲檢查，診斷為膽囊結(jié)石伴急性膽囊、膽總管多發(fā)結(jié)石并伴有急性梗阻化膿性膽管炎。因所在居住地醫(yī)療技術(shù)局限，家屬選擇轉(zhuǎn)至綿陽市中醫(yī)醫(yī)院治療。

高齡長者，基礎(chǔ)疾病多，手術(shù)風(fēng)險和難度往往遠大于常人，既是對老人身體耐受力的考驗，也是對綿陽市中醫(yī)醫(yī)院普外科醫(yī)務(wù)人員實施圍手術(shù)期診療、護理的挑戰(zhàn)。

緊急情況下的精準(zhǔn)決策

患者送達普外科時，病情已不容樂觀，出現(xiàn)感染性休克的癥狀。考慮到肖婆婆既往有慢性支氣管炎和心律失常等心肺疾病，手術(shù)風(fēng)險極高。在這種情況下，普外科醫(yī)療團隊迅速做出決策，在家屬的信任和支持下，開始了與時間賽跑的手術(shù)準(zhǔn)備。

精湛的腔鏡手術(shù)

在完成所有必要的檢查和評估后，由普外科（肝膽胰外科）副主任黃坤博士帶領(lǐng)的醫(yī)療團隊，鑒于患者年齡較大且整體情況較差，決定采用微創(chuàng)雙鏡聯(lián)合技術(shù)（腹腔鏡+膽道鏡）進行手術(shù)。由于膽囊三角區(qū)域不清晰，增加了手術(shù)難度，但團隊仍然成功地為肖婆婆實施了膽囊切除和膽道探查取石手術(shù)。手術(shù)歷時近兩小時，精準(zhǔn)取出多顆膽管結(jié)石，并引流出膿性膽汁，全程出血量僅為10余毫升。

術(shù)后的精心護理

術(shù)后，肖婆婆在綿陽市中醫(yī)醫(yī)院多學(xué)科醫(yī)護團隊的精心照料下，經(jīng)歷了感染的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，PCT（降鈣素原）指標(biāo)一度超過58 ng/mL。然而，在中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方案的積極干預(yù)下，醫(yī)護團隊迅速控制了感染，幫助她順利度過了重重困難，最終康復(fù)出院。

綿陽市中醫(yī)醫(yī)院普外科副主任黃坤博士提醒：

急性梗阻化膿性膽管炎 是膽道系統(tǒng)疾病中最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，通常由膽管結(jié)石阻塞引起，并伴隨膽道感染。該病發(fā)展迅速，若不及時診斷和治療，極易引發(fā)感染性休克、膿毒血癥和多器官功能衰竭等危及生命的并發(fā)癥。

急性膽管化膿性炎癥的臨床表現(xiàn)通常包括劇烈的腹痛、高熱、黃疸，嚴(yán)重者可出現(xiàn)神志不清、低血壓等休克癥狀，因此必須高度警惕。

黃坤博士強調(diào)，盡早明確診斷并進行有效的引流手術(shù)是降低死亡率的關(guān)鍵。腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)技術(shù)，以其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，特別適用于急性膽管化膿性炎癥的處理。在肖婆婆的案例中，雙鏡聯(lián)合技術(shù)不僅精準(zhǔn)取出膽管結(jié)石，快速減輕膽管壓力和感染，還大大縮短了術(shù)后恢復(fù)時間，有效降低了并發(fā)癥的風(fēng)險。這一成功案例再次證明，腔鏡技術(shù)在處理急性膽管化膿性炎癥等復(fù)雜膽道疾病中具有不可替代的臨床價值。

黃坤博士建議大家，應(yīng)定期進行體檢，尤其是肝膽胰脾的彩色超聲檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療膽道系統(tǒng)疾病，避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。