目前，全國各地都在緊鑼密鼓地準(zhǔn)備上線醫(yī)保國家平臺(tái)，各個(gè)統(tǒng)籌區(qū)都會(huì)相繼停機(jī)上線新系統(tǒng)，這都是為了給廣大參保群眾提供更加優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。但是，大家都清楚，系統(tǒng)切換都會(huì)存在短暫的“陣痛期”，尤其是會(huì)影響綿陽參保人員就醫(yī)和異地參保人員在綿陽就醫(yī)，所以我們仔細(xì)梳理了這期間可能存在的各種問題，大家只要仔細(xì)閱讀這份問題解答，我們就能一起把停機(jī)切換的“痛感”降到最低。待到各地都上線醫(yī)保國家平臺(tái)后，以后都能享受更加方便快捷的醫(yī)保服務(wù)。為了方便大家觀看和理解，我們就采取一問一答的方式來梳理問題。

一、醫(yī)保什么時(shí)候停機(jī)切換？

首先，請(qǐng)大家一定一定要關(guān)注參保地和就醫(yī)地的醫(yī)保微信公眾號(hào)，綿陽參保人員請(qǐng)一定關(guān)注“綿陽醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)，在綿陽就醫(yī)或長期居住的異地參保人員也歡迎關(guān)注。因?yàn)獒t(yī)保部門在系統(tǒng)停機(jī)切換之前都會(huì)提前在電視臺(tái)、報(bào)紙、廣播電臺(tái)、官網(wǎng)、微信公眾號(hào)等媒體發(fā)布停機(jī)公告，你只要掌握了第一手信息，就方便提前做好就醫(yī)購藥的準(zhǔn)備。當(dāng)然，推薦你下載國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP（這是國家醫(yī)保局的官方APP），可以隨時(shí)掌握各地的停機(jī)情況。首先下載國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP→下載成功后注冊(cè)→打開國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP→點(diǎn)擊“異地就醫(yī)”→拉到最下面就看到“停機(jī)公告”了→點(diǎn)擊右邊查看更多還可以查看更多統(tǒng)籌區(qū)的停機(jī)公告。

根據(jù)四川省醫(yī)療保障局的統(tǒng)一部署，國家醫(yī)療保障信息一體化平臺(tái)于 2021 年 11 月 8 日0:00 進(jìn)行停機(jī)切換。

二、為什么要更換系統(tǒng)？

為提升醫(yī)保服務(wù)能力和水平，國家醫(yī)療保障局建立了全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)。經(jīng)過2年多的努力，已正式投入運(yùn)行。新系統(tǒng)集合了先進(jìn)的信息技術(shù)，能夠更好地滿足醫(yī)療保障業(yè)務(wù)需求。參保群眾可以通過網(wǎng)上辦事大廳、微信、支付寶小程序等辦理更多的醫(yī)保業(yè)務(wù)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”將會(huì)得到更好體驗(yàn)。使用全國醫(yī)保信息平臺(tái)，有利于參保群眾享受更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù)。

三、系統(tǒng)停機(jī)期間，將暫停哪些服務(wù)？

系統(tǒng)停機(jī)期間，暫停全市各級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)辦理,暫停各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收業(yè)務(wù)。

（一）暫停全市機(jī)關(guān)事業(yè)單位、參保企業(yè)及靈活就業(yè)人員城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等參保登記、基金征收、在職轉(zhuǎn)退休、關(guān)系轉(zhuǎn)移、個(gè)賬清退的辦理和個(gè)人權(quán)益查詢等；

（二）暫停我市參保人員和其他地區(qū)參保人員在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購藥聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；暫停我市參保人員在市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購藥聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，包括個(gè)人賬戶、門診統(tǒng)籌、門診特殊疾病、特殊藥品、住院及大病保險(xiǎn)結(jié)算等；

（三）暫停自助服務(wù)終端、微信公眾號(hào)、異地備案、個(gè)人權(quán)益查詢等線上功能；

（四）暫停所有繳費(fèi)渠道的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳費(fèi)業(yè)務(wù)。

四、系統(tǒng)停機(jī)期間，如何辦理參保繳費(fèi)等醫(yī)保業(yè)務(wù)？

因系統(tǒng)停機(jī)未能及時(shí)繳納職工醫(yī)保費(fèi)、已辦理養(yǎng)老金領(lǐng)取手續(xù)或已達(dá)法定退休年齡需辦理醫(yī)保在職轉(zhuǎn)退休、跨統(tǒng)籌地區(qū)或跨制度轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系等業(yè)務(wù)的，可向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)，辦理時(shí)間順延。新系統(tǒng)上線運(yùn)行及稅務(wù)系統(tǒng)恢復(fù)繳費(fèi)后，再通過新系統(tǒng)補(bǔ)辦相關(guān)業(yè)務(wù)，不影響待遇享受。

五、系統(tǒng)停機(jī)期間，如何辦理醫(yī)保入院手續(xù)？

系統(tǒng)停機(jī)前與停機(jī)期間，市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院不再辦理醫(yī)保入院手續(xù)，但參保人可正常到市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療。待新系統(tǒng)上線運(yùn)行后，再憑醫(yī)保電子憑證或社?？ǖ骄驮\醫(yī)院補(bǔ)辦醫(yī)保入院登記，不影響醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。

六、系統(tǒng)停機(jī)期間，住院醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷？

系統(tǒng)停機(jī)期間，參保人員在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院出院的，可以先辦理出院手續(xù)，待新系統(tǒng)上線后30天內(nèi)，持醫(yī)保電子憑證或社?？ǖ骄歪t(yī)醫(yī)院辦理結(jié)算手續(xù)，或個(gè)人墊付后持相關(guān)資料向所屬地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理醫(yī)保報(bào)銷。由于個(gè)人墊付申請(qǐng)手工報(bào)銷方式的等待時(shí)間較長，建議新系統(tǒng)上線后在就診醫(yī)院辦理結(jié)算手續(xù)。

七、系統(tǒng)停機(jī)期間，我市參保人員特藥與門診慢特病認(rèn)定如何辦理？

系統(tǒng)停機(jī)期間，單行支付藥品、高值藥品、門診慢特病定點(diǎn)認(rèn)定機(jī)構(gòu)繼續(xù)開展報(bào)銷資格認(rèn)定工作。

八、系統(tǒng)停機(jī)期間，我市參保人員市內(nèi)購藥、門診、門慢特及特殊藥品結(jié)算如何辦理？

（一）個(gè)人賬戶使用。系統(tǒng)停機(jī)期間，將暫停我市城鎮(zhèn)職工參保人員醫(yī)保個(gè)人賬戶刷卡就醫(yī)、購藥功能，參保人員在定點(diǎn)零售藥店購藥和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)需全額現(xiàn)金結(jié)付。

（二）特殊藥品結(jié)算。系統(tǒng)停機(jī)期間，我市參保群眾已經(jīng)取得使用單行支付藥品和高值藥品報(bào)銷資格的患者到供藥機(jī)構(gòu)購藥的需全額現(xiàn)金結(jié)付。

（三）門診慢特病就醫(yī)結(jié)算。我市參保的門診慢特病患者，可在系統(tǒng)停機(jī)前結(jié)合病情及用藥需要提前到市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)開藥，特殊情況在系統(tǒng)停機(jī)期間開藥的，需參保人員全額現(xiàn)金結(jié)付。

（四）普通門診統(tǒng)籌結(jié)算。系統(tǒng)停機(jī)期間，城鄉(xiāng)居民參保人員門診就醫(yī)的，需參保人員全額現(xiàn)金結(jié)付。

九、系統(tǒng)停機(jī)期間，我市參保人員如何辦理異地就醫(yī)備案？

系統(tǒng)停機(jī)期間，我市各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)正常受理參保人員的異地長期備案（異地安置退休人員備案、異地長期居住人員備案、常駐異地工作人員備案）、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案、異地急救搶救備案申請(qǐng)，待系統(tǒng)上線后3個(gè)工作日內(nèi)完成補(bǔ)錄備案工作。因病需住院治療的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成備案后電話告知，參保人員再持醫(yī)保電子憑證或社?？ㄞk理就醫(yī)登記或結(jié)算手續(xù)。如不能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，自行現(xiàn)金墊付就醫(yī)費(fèi)用后持相關(guān)資料回所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷。

十、系統(tǒng)停機(jī)期間，醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷是否正常進(jìn)行？

系統(tǒng)停機(jī)期間，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷的收單業(yè)務(wù)正常進(jìn)行，但醫(yī)療費(fèi)用手工審核報(bào)銷業(yè)務(wù)暫停辦理，待系統(tǒng)上線后符合醫(yī)保政策報(bào)銷范圍的按規(guī)定予以審核報(bào)銷。因此業(yè)務(wù)辦理的時(shí)限將會(huì)相應(yīng)延長，由此帶來的不便，敬請(qǐng)各參保人員諒解。

十一、系統(tǒng)停機(jī)期間，我市參保人員市外住院治療如何辦理醫(yī)保結(jié)算？

系統(tǒng)停機(jī)期間，我市參保人員在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院的，系統(tǒng)上線后醫(yī)療費(fèi)可在就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新登記聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；不能結(jié)算的，自行墊付就醫(yī)費(fèi)用后持相關(guān)資料回所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷。

十二、系統(tǒng)停機(jī)期間，其他統(tǒng)籌地區(qū)參保人員在我市購藥、門診、門特結(jié)算如何辦理？

系統(tǒng)停機(jī)期間，其他統(tǒng)籌地區(qū)參保人員在我市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購藥、門診、門特就診的，需個(gè)人全額現(xiàn)金結(jié)算，并按參保地有關(guān)規(guī)定，持相關(guān)報(bào)銷資料，回參保地報(bào)銷。

十三、系統(tǒng)停機(jī)期間，其他統(tǒng)籌地區(qū)參保人員在我市住院治療如何辦理醫(yī)保結(jié)算？

系統(tǒng)停機(jī)期間，其他統(tǒng)籌地區(qū)參保人員在我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院的，系統(tǒng)上線后醫(yī)療費(fèi)在就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新登記聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷按參保地政策執(zhí)行；因系統(tǒng)原因不能結(jié)算的，自行墊付就醫(yī)費(fèi)用后持相關(guān)資料回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷。

十四、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)什么時(shí)候恢復(fù)繳納？

因醫(yī)保系統(tǒng)切換停機(jī)，我市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從國家醫(yī)療保障一體化大數(shù)據(jù)平臺(tái)上線運(yùn)行后恢復(fù)征收。具體恢復(fù)時(shí)間以醫(yī)療保障部門和稅務(wù)部門通知為準(zhǔn)。

十五、新系統(tǒng)上線后，用人單位使用醫(yī)保費(fèi)繳費(fèi)客戶端查詢不到應(yīng)繳費(fèi)信息怎么辦？

新系統(tǒng)上線，用人單位參保信息由醫(yī)保部門向稅務(wù)部門重新傳遞，稅務(wù)部門重新關(guān)聯(lián)。繳費(fèi)數(shù)據(jù)由醫(yī)保部門每月核定推送。此情況可能是由于未成功關(guān)聯(lián)或未核定推送繳費(fèi)信息造成，繳費(fèi)人可向當(dāng)?shù)刂鞴芏悇?wù)機(jī)關(guān)咨詢。

如對(duì)上述解釋有不清楚的，請(qǐng)及時(shí)撥打參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話咨詢、了解，工作人員將為你作詳盡解答！最后上線期間給大家造成諸多不便敬請(qǐng)諒解，非常感謝大家的理解和支持！

綿陽市醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦咨詢電話

來源：綿陽市醫(yī)療保障局