講述人：綿陽市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科主任楊敬紅副主任醫(yī)師

那天是3月23日，星期五，產(chǎn)婦小吳（化名）及愛人來到辦公室找我。見到她的那一刻，心想：咦，今天不是該出院的日子嗎？正納悶，小吳雙手向我獻上了一面錦旗：“妙手回春醫(yī)術(shù)高，視患如親院風(fēng)好”，看著這充滿感激與贊美的14個字，把我的思緒又拉回到了那驚心動魄的時刻……

孕婦小吳，29歲，外省人，現(xiàn)居綿陽。此次妊娠是第五次了，之前有過兩次自然流產(chǎn)和一次人工流產(chǎn)史，六年前曾剖宮產(chǎn)一男嬰。這次懷孕20周時因陰道少量出血在外省當?shù)啬翅t(yī)院進行超聲檢查疑有部分胎盤早剝，住院治療16天后好轉(zhuǎn)出院；孕24周回四川后在綿陽某醫(yī)院進行四維彩超又提示胎盤植入，28周后彩超再次提示中央性前置胎盤，醫(yī)生給出了高危妊娠橙色預(yù)警的診斷。為了安全起見，小吳及家屬開始在市級醫(yī)療機構(gòu)做孕期檢查，小吳來到綿陽市中醫(yī)醫(yī)院找到我為其做定期產(chǎn)檢，我能感到她們對我寄予了極大的信任和希望，也不難想象之前給她診治過的醫(yī)生對她講解了這次妊娠的極大風(fēng)險后她的緊張焦慮，所以我感到責(zé)任無比重大！

3月6日，孕婦無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，伴有陰道少量出血，考慮先兆早產(chǎn)，我在門診以“兇險性前置胎盤、G5P1孕33+6周宮內(nèi)孕單活胎先兆早產(chǎn)、胎盤植入、胎盤早剝？瘢痕子宮、輕度貧血”收入院治療。入院后給予了抑制宮縮、促胎肺成熟、止血、預(yù)防感染及支持治療，病情逐漸穩(wěn)定。3月12日晚七點過孕婦再次出現(xiàn)規(guī)律腹痛，經(jīng)檢查為宮縮，立即調(diào)整藥物控制宮縮，繼續(xù)嚴密觀察宮縮控制情況，孕婦仍感覺腹痛明顯，陰道有血性物流出，床旁胎兒監(jiān)護提示3-5分鐘一次宮縮，床旁彩超提示：子宮下段、子宮前壁、宮頸內(nèi)口完全被胎盤覆蓋、胎盤植入，且羊水過少、羊水渾濁，同時結(jié)合胎監(jiān)圖提示還有胎兒宮內(nèi)窘迫可能！我馬上向孕婦及家屬交代病情危重緊急，刻不容緩，決定立即進行剖宮產(chǎn)終止妊娠，但取胎兒的途徑必須穿透胎盤，沒有別的可替代路徑，這是何等風(fēng)險??！

時間就是生命，綿陽市中醫(yī)醫(yī)院立即啟動應(yīng)急預(yù)案，科主任、二級醫(yī)生、助產(chǎn)士、手術(shù)室護士、麻醉科醫(yī)生（除了二線麻醉科醫(yī)生到院，麻醉科主任也到場）、新生兒科、輸血科等搶救小組立即到位，做好相應(yīng)的準備后，一場與死神賽跑的手術(shù)拉開帷幕：層層入腹，腹腔多處致密粘連，特別是膀胱與子宮切口處致密粘連為手術(shù)又加大難度系數(shù)。悉數(shù)分粘后切開子宮穿透胎盤，鮮血蜂擁噴出，我和助手以最快的速度取出一女活嬰并立即交給臺下等候的助產(chǎn)士、新生兒科主任及麻醉醫(yī)生，馬上又投入到手術(shù)中搶救止血，麻醉也立即改全麻插管……時間一秒秒過去，所有參與搶救的人員都屏住呼吸，注意力高度集中。經(jīng)過兩個多小時的奮力搶救，手術(shù)終于順利結(jié)束，產(chǎn)婦帶管轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)抗休克、抗感染、防止凝血功能障礙等治療及監(jiān)護至病情穩(wěn)定，產(chǎn)婦于13日下午轉(zhuǎn)回婦產(chǎn)科繼續(xù)治療。

誰料風(fēng)云突變，14日晚上產(chǎn)婦病情突然加重，體溫升高、心動過速、呼吸急促、腹脹、神差。立即請心內(nèi)科劉忠貴副主任、ICU值班醫(yī)生及葉劍主任等科室會診后，結(jié)合床旁心電圖、腹部彩超、血常規(guī)、凝血功能、電解質(zhì)、血氣分析等檢查結(jié)果，考慮重度感染、凝血功能障礙、失血性貧血、低蛋白血癥、腹腔內(nèi)出血待排。針對這些突發(fā)情況，婦產(chǎn)科一邊再次下發(fā)了病危通知書，專家組一邊很快再次制定了救治方案并實施……，我和值班醫(yī)生徹夜未眠，中間反復(fù)去床旁觀察病情變化并作出相應(yīng)處置，與家屬不停溝通并安撫他們。經(jīng)過一夜的精心救治，第二天早上產(chǎn)婦病情逐漸平穩(wěn)，心率逐漸降至100次/分以下，腹脹緩解，體溫37.4℃左右，我終于松了一口氣，繼續(xù)投入到當天的工作中，還有六個手術(shù)在等著我，我必須全力以赴。

資料圖片：楊敬紅副主任醫(yī)師病房探視孕媽媽產(chǎn)后情況。

接下來的幾天，按照計劃的治療方案，產(chǎn)婦一天天逐漸好轉(zhuǎn)，看著日漸紅潤的臉色和久違的笑臉，我們婦產(chǎn)科全科同事心情都無比高興。直到今天，回憶起搶救時驚心動魄的那一刻，心里還是忍不住打個顫。但我慶幸，我們婦產(chǎn)科是一個優(yōu)秀的團隊，麻醉科、手術(shù)室、輸血科、新生兒科、ICU是堅強的后盾，擁有了這些，才得以為孕產(chǎn)婦及新生兒保駕護航！也更要感謝孕媽媽及家屬的絕對信任，是她們讓我感到應(yīng)該強大、足夠依托。

雙手接過她們在出院前送來的錦旗和鮮花，更讓我堅信：一切的付出都是值得的！作為醫(yī)者，我們用實際行動踐行了我們的誓言，并將繼續(xù)做好患者的守護神！ 就像醫(yī)學(xué)先驅(qū)特魯多醫(yī)生說的那樣：“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”。