“取出來了！取出來了！”，當綿陽市中醫(yī)醫(yī)院胃鏡室醫(yī)務人員將這個好消息告訴等候在門外的文文婆婆時，老人家激動不已，連聲感謝的同時終于如釋重負。

險：熊孩子誤吞硬幣出現(xiàn)吞咽疼痛

前不久，4歲的文文因玩耍時誤吞下一枚一元的硬幣后出現(xiàn)哽噎、吞咽疼痛，婆婆發(fā)現(xiàn)后立即讓其吃面包等食物，試圖通過咽下食物的方法緩解食道梗阻癥狀，但觀察數(shù)天后大便里仍未見硬幣排出來。文文的爸媽都在外地打工，婆婆心急如焚，她通過四處打聽，最后將孫女送到綿陽市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科（消化內(nèi)科）求助。

難：硬幣光滑不易取出 直徑較大困難重重

脾胃病科（消化內(nèi)科）主任王黎明主任醫(yī)師在經(jīng)過仔細詢問并結(jié)合相關(guān)檢查后，確定硬幣還在孩子胃內(nèi)。由于因孩子年齡小，配合困難，王黎明主任遂與麻醉科副主任楊蕾副主任醫(yī)師會診，為其制定了治療方案：在全麻氣管插管下取出異物，這樣才能避免患兒在取物操作中發(fā)生窒息的危險。

經(jīng)過麻醉科與胃腸鏡室醫(yī)護人員的周密準備，手術(shù)很快開始。當王黎明主任醫(yī)師熟練地將胃鏡伸入患兒胃內(nèi)，一眼就發(fā)現(xiàn)“躺”在胃竇“安然不動”的硬幣，1元字樣赫然醒目，顏色已經(jīng)變黑。雖然王主任已多次經(jīng)歷“囊中探物”為不少患者取出過各種異物，包括嵌頓在食管壁的棗核，但此時硬幣已被黏液“包圍”，表面光滑，要使用夾子夾取非常困難。1元硬幣直徑為62.5px，而一個四歲孩子的食道直徑約在50px左右，所以即使用夾子將硬幣夾了起來，通過食管時還可能造成患兒食管壁的二次損傷甚至劃破食管導致大出血……這些因素一點點積累起來無疑增加了醫(yī)生取物的難度。好在麻醉非常成功，孩子生命體征平穩(wěn)、胃鏡護士配合默契，王主任小心翼翼操作，透明帽、鱷魚鉗等各種工具齊“上陣”，在大家的通力配合下終于將硬幣取出?，F(xiàn)場的醫(yī)務人員在看到硬幣取出來的那一刻就好比排除了一枚定時炸彈，所有人都松了一口氣。

注：注意防范 加強監(jiān)管 避免造成食管異物

據(jù)了解，食道、胃內(nèi)異物的情況通常容易發(fā)生在孩子身上，因小孩子喜歡將物品含在口中玩耍，比如玻璃彈珠、硬幣、紐扣、微型電池、別針、塑料蓋、棗核甚至玻璃等，但小孩非常容易將這些東西誤吞而造成食管異物。食管異物可使局部食管黏膜損傷，小的異物僅造成食管黏膜的擦傷或形成小的限局性血腫及糜爛，一般不會引起太嚴重的后果。較大而尖銳的異物則可刺破食管全層，甚至造成食管穿孔，如穿透食管壁，累及主動脈壁，可發(fā)生主動脈食管瘺，引起致命性大出血而死亡。但食管異物也是完全可以預防的，所以王黎明主任醫(yī)師在此建議家長們一定要注意防范，加強監(jiān)管，具體包括以下方面：

1、3歲以下的小兒臼齒尚未萌出者，不應給以花生、瓜子、豆類及其他帶核的食物；

2、不選擇有“危險”的玩具給小兒，對于幼兒可能吸入或吞下的物品，均不應作為玩具；

3、在小兒進食時不要亂跑亂跳，以免跌倒時將異物吞入；

4、進食時不可驚嚇、逗樂或責罵，以免大哭、大笑而誤吞；

5、教育兒童要改掉口含筆帽、哨及小玩具等壞習慣。

除此之外，王黎明主任醫(yī)師還提醒，如遇食管異物，不要盲目采取不科學的措施，應及時到正規(guī)醫(yī)院進行專業(yè)處理。