日前，綿陽市中醫(yī)醫(yī)院普外科完成一高難4級手術——“腹腔鏡脾切除術”。這是該院自開展腹腔鏡手術以來又一成功開展的新技術，實現(xiàn)了微創(chuàng)技術新的跨越。

患者是一名46歲的女性，4年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)血小板減少，最低時為5×109/L，而正常血小板為（85-303 ）×109/L，其血小板最低時甚至達不到正常的1/15，故患者經(jīng)常出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀點及瘀斑等癥狀，一旦出現(xiàn)皮膚破損或外傷后愈合十分緩慢，曾診斷為“特發(fā)性血小板減少性紫癜”。為了治療疾病，患者曾輾轉省內(nèi)外多家醫(yī)院，均未給出患者滿意的手術治療方案；經(jīng)過激素治療后短期內(nèi)血小板有所升高，但停藥后很快又明顯降低，問題長久得不到良好的處理，深深困擾著患者，但是她依然沒放棄求醫(yī)，并于8月底又來到綿陽市中醫(yī)醫(yī)院就醫(yī)。劉驚濤副主任醫(yī)師接診后詳細詢問病史，經(jīng)過血常規(guī)、血小板抗體、骨髓細胞學等檢驗及彩超、CT等周密的術前檢查，組織醫(yī)院MDT討論會（多學科綜合治療討論），最終明確診斷為“特發(fā)性免疫性血小板減少性紫癜、脾臟Ⅱ°增大”。由于既往多次使用激素沖擊、免疫抑制劑等治療效果卻并不理想，如何才能通過合理的治療讓患者取得滿意的療效，成了醫(yī)生們的當務之急。于是，普外科及血液科專家們對該患者的情況進行了詳細的討論后，決定為患者行“腹腔鏡脾切除術”。

普外科主任王德良主任醫(yī)師表示，“剖腹脾切除術”是一項在全世界廣泛開展多年的普外科手術，手術常常需要在左側肋緣下或左側腹直肌處做一個至少500px長以上的切口，具有創(chuàng)傷大、切口長、恢復慢、術后并發(fā)癥多、不美觀等缺點。而“腹腔鏡脾切除術”是國內(nèi)外新興的一項外科微創(chuàng)技術，具有創(chuàng)傷小、恢復快、痛苦輕、術后并發(fā)癥少且極具美容效果等特點，然而該手術對主刀醫(yī)師的專業(yè)水平要求極高，手術難度極大，屬于高難度手術，所以此手術雖然有近20年的歷史，但能夠常規(guī)開展的醫(yī)院仍然是極少數(shù)。

科室將該情況向副院長趙平武主任醫(yī)師作了匯報并請再次會診，最終決定由趙平武副院長親自實施“腹腔鏡脾切除術”的手術方案。趙平武副院長系省內(nèi)外知名的腹腔鏡外科專家，早于2004年就在四川省內(nèi)開展了“腹腔鏡脾切除術”，是省內(nèi)少數(shù)可以做該術式的外科醫(yī)生，具有多年豐富的微創(chuàng)手術經(jīng)驗，并在國內(nèi)Ⅰ類期刊多次發(fā)表該手術相關論文和省內(nèi)外學術會議發(fā)言交流。

經(jīng)過充分的術前準備，趙平武副院長為該患者實施了“腹腔鏡脾切除術”，手術非常成功，并且術中還親自為普外科全科醫(yī)師及江油市中醫(yī)醫(yī)院的普外科醫(yī)生作了現(xiàn)場手術教學。

傳統(tǒng)手術與腔鏡手術的對比

截止發(fā)稿時間，患者術后生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)任何術后并發(fā)癥。目前檢查紅細胞、白細胞和血小板回升到正常值范圍，準備擇日出院。

趙平武副院長介紹，“特發(fā)性免疫性血小板減少性紫癜”是一種自身免疫性疾病，八九成患者為女性。發(fā)病原因是體內(nèi)的血小板抗體破壞了過多血小板，引起血小板減少。而脾臟一方面是血小板破壞的主要場所，另一方面也可能是血小板抗體產(chǎn)生的主要器官，因此脾臟切除術是治療該病的“治本”之法。