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誤吞棗核引胸痛 脾胃病科化險為夷巧取出

發(fā)布時間:2017-01-21 09:38:28 本文來源:      

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圖為資料圖片:王黎明主任醫(yī)師在為患者進(jìn)行檢查、診治。


近日,綿陽市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科(消化科)收治了一名從基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診而來的老年患者,該患者自訴因吞咽時胸部疼痛長達(dá)十余天。經(jīng)過脾胃病科、麻醉科、普外科醫(yī)務(wù)人員的通力協(xié)作,最終化險為夷,成功將嵌頓在患者食管的3厘米長棗核取出。

1月17日,接到轉(zhuǎn)診電話的王黎明主任已近下班時間。電話得知該患者是因十余天前進(jìn)食大棗后出現(xiàn)了明顯的食道異物感,胸部疼痛不適及吞咽疼痛逐漸加重??紤]到患者可能是食道異物的情況,王黎明主任首先安排胃鏡室醫(yī)護(hù)人員與麻醉醫(yī)師延遲下班等待患者進(jìn)行檢查及時明確診斷;同時考慮如患者確為食管異物的話,必須立即取出。由于嵌頓時間長,擔(dān)心取出過程中發(fā)生穿孔、大出血等危險,王主任又聯(lián)系了普外科醫(yī)師共同待命。中午十二時許,患者由家屬護(hù)送來院,常規(guī)心電圖及必要的檢查完成,詳細(xì)的溝通告知、麻醉后,胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)確為食道異物,橫向嵌頓在食管左右壁,王主任根據(jù)多年工作經(jīng)驗(yàn),小心翼翼地將其成功取出。在為患者安置好胃腸減壓管后,送往普外科進(jìn)一步觀察治療。一路綠燈,歷時一個半小時,終于使患者化險為夷。

王主任將取出的異物交與患者及家屬,原來是一枚棗核,長約75px,兩頭尖細(xì)。術(shù)后王主任介紹,嵌頓處的食道已經(jīng)形成較深的潰瘍,其中一處嵌頓處可見氣泡冒出,異物表面已有壞死物覆蓋,倘若再不取出,患者隨時有可能發(fā)生食道穿孔、感染并刺破血管而大出血,均有可能造成患者生命危險。

面對患者及家屬的感激,王主任表示:這只是胃腸鏡室取出的無數(shù)異物嵌頓病例中的一例。臨近春節(jié),大家親朋好友你來我往吃喝團(tuán)聚之時更別忘了安全。同時,王主任還簡單地為大家介紹了食道異物的危害及注意事項(xiàng):

食管是食物進(jìn)入消化道的必經(jīng)之路,有上、中、下三個生理狹窄部位,其中以食管上端最窄。當(dāng)進(jìn)食時狼吞虎咽或大笑或高聲說話等種種原因可將異物吞入食管,吐出不能又無法吞下,卡在食管內(nèi)而成為食管異物。食管異物無論是尖銳的還是平滑的,都會使食管水腫和變窄,甚至引起穿破,因而有很大的危險性,應(yīng)該馬上取出。食管異物也是常見的急癥之一,可發(fā)生在任何年齡,以老人居多,幼兒次之。

食管異物的80-90%是骨塊,骨塊中以魚骨最多,其次為雞骨、豬骨、鴨骨等,另外果核也是常見的食管異物。一旦發(fā)生食管異物時,切忌用手去摳,避免吞咽動作或嘔吐,以免異物刺向深部傷及大血管,也不要用飯團(tuán)、饅頭往下壓,因?yàn)檫@樣做可能引起食管的進(jìn)一步損傷,造成嚴(yán)重的后果,同時也會給后面的治療帶來困難,一旦發(fā)生,應(yīng)立即就醫(yī)。


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