圖為：檢驗科醫(yī)技人員正為患者做抽血檢驗  （劉向東攝影）  

《綿陽晚報》報道：

我市城市公立醫(yī)院改革工作引發(fā)了市民廣泛關(guān)注，其中，取消“藥品加成”成為一大焦點。那么，取消藥品加成究竟意味著什么，取消后市民看病到底是貴了還是便宜了，相關(guān)部門又將如何來保證這一措施的實施，帶著這些問題，記者采訪了市發(fā)展改革委員會收費(fèi)管理科科長楊柳青。

變化：取消藥品加成完善補(bǔ)償政策

根據(jù)《綿陽市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》（以下簡稱《方案》），所有城市公立醫(yī)院全面推進(jìn)醫(yī)藥分開，取消藥品加成(中藥飲片除外) 。據(jù)了解，目前我國一直允許公立醫(yī)院可以在藥品進(jìn)價基礎(chǔ)上，加不高于15%的加成后提供給患者。

取消藥品加成之后最直接的影響是什么？楊柳青給記者提供了這樣一組數(shù)據(jù)。2013年到2015年這三年，我市5家市直城市公立醫(yī)院（綿陽市中心醫(yī)院、綿陽市第三人民醫(yī)院、四川綿陽四O四醫(yī)院、綿陽市中醫(yī)醫(yī)院以及綿陽市婦幼保健院 ）在藥品加成上的平均年利潤是11877萬元。“取消藥品加成，無論對醫(yī)院還是對老百姓來說都是好事?！睏盍喔嬖V記者，醫(yī)院藥品加成取消了，藥價下降可以減輕老百姓的用藥負(fù)擔(dān)，對患者來說是利好的。

那么，以往藥品加成這一塊，應(yīng)該如何來進(jìn)行補(bǔ)償呢？對此，楊柳青表示，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，我市采取的是按調(diào)整服務(wù)收費(fèi)、政府補(bǔ)助和自身消化7:2:1 的比例補(bǔ)償。其中，在調(diào)整服務(wù)收費(fèi)上面，主要是指調(diào)整門（急）診診查費(fèi)、住院診查費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、住院床位費(fèi)四個項目?！霸谡{(diào)價這一塊上，我們遵循的是逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，最終實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系基本理順的目標(biāo)?！睏盍嘌a(bǔ)充說，重點是降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗價格，提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)。在占比20%的政府補(bǔ)助上，則是根據(jù)各醫(yī)院病種結(jié)構(gòu)不同、調(diào)價補(bǔ)償差異等實際情況實行差額化補(bǔ)償。還有的10%，則通過醫(yī)院加強(qiáng)管理、降低運(yùn)行成本自行解決。

算賬：市民看病究竟是貴了還是便宜了

一邊是取消了藥品加成，一邊又是適當(dāng)調(diào)增了服務(wù)收費(fèi)。這是不是意味著，雖然把醫(yī)院藥品加成取消了，但又通過其他的價格調(diào)整給彌補(bǔ)了呢？在這樣的情況下，市民看病到底是貴了還是便宜了呢？對此，楊柳青給記者提供了這樣一組數(shù)據(jù)分析：

門診病人

市直公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2013-2015年平均門診西藥利潤4286萬元，門診人次3273273人，取消門診藥品加成后，門診病人人均降低費(fèi)用13.09元；調(diào)增門診診查費(fèi)增加3152萬元，門診病人人均調(diào)增費(fèi)用9.63元，醫(yī)保（含居保及新農(nóng)合）報銷門診診查費(fèi)8元，綜合下來門診病人人均降低費(fèi)用11.46元。

住院病人

市直公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2013-2015年平均住院西藥利潤7591萬元，住院病人實際占用床日1948799床日，取消住院藥品加成后，住院病人每床日降低費(fèi)用38.95元；調(diào)增住院診查費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、住院床位費(fèi)計5175萬元，住院病人每床日調(diào)增費(fèi)用26.55元，調(diào)增費(fèi)用納入醫(yī)保按比例報銷，住院病人每床日降低費(fèi)用12.40元以上。

在楊柳青看來，取消藥品加成，不僅可以使市民的就醫(yī)更加輕松，更重要的是打破了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機(jī)制，促使醫(yī)院把重心轉(zhuǎn)到提高服務(wù)水平上來。

措施:嚴(yán)厲監(jiān)管醫(yī)院落實并形成長效機(jī)制

據(jù)楊柳青介紹，此次醫(yī)改其實涉及到多個方面的內(nèi)容，取消藥品加成只是其中的一項。根據(jù)《方案》規(guī)定，從10月1日起，全市所有城市公立醫(yī)院將全部取消藥品加成(中藥飲片除外)。

楊柳青告訴記者，作為價格管理部門，合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，并保持相對穩(wěn)定是首要的工作。據(jù)了解，目前，他們已經(jīng)積極和各大醫(yī)院進(jìn)行了對接，就相關(guān)的政策內(nèi)容組織了學(xué)習(xí)。接下來，他們還將進(jìn)一步建立全方位、多層次的價格監(jiān)督機(jī)制，做到藥價和醫(yī)價公開、透明，讓醫(yī)改中的取消藥品加成落到實處。