檢驗(yàn)科：宋俐

一、糖耐量試驗(yàn)（OGTT)的定義：

糖耐量試驗(yàn)，又叫做葡萄糖耐量試驗(yàn)，是一種葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)，主要用以了解胰島β細(xì)胞功能和機(jī)體對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力。糖耐量試驗(yàn)主要用于診斷癥狀不典型或者血糖升高不明顯的可疑糖尿病。

二、糖耐量試驗(yàn)（OGTT）的檢測(cè)方法及診斷：

1.準(zhǔn)備工作：應(yīng)在清晨空腹至少八小時(shí)后進(jìn)行。醫(yī)生會(huì)先測(cè)量空腹血糖水平，以確定是否適合進(jìn)行此項(xiàng)檢查。試驗(yàn)的前三天，應(yīng)確保每日碳水化合物的攝入量不低于150g。此外，還需告知醫(yī)生個(gè)人的病史、是否患有其他疾病及服藥情況等，以便醫(yī)生更準(zhǔn)確地評(píng)估檢查結(jié)果。

2.口服葡萄糖溶液：75g葡萄糖粉，溶解在250～300ml水中，5分鐘之內(nèi)喝完（兒童按每公斤體重1.75g計(jì)算，總量不超過75g），從喝入的第一口開始計(jì)時(shí)，整個(gè)試驗(yàn)期間不可吸煙、喝水、進(jìn)食和做劇烈運(yùn)動(dòng)。

3.測(cè)量血糖： 在口服葡萄糖溶液前、服用后1小時(shí)、2小時(shí)（有時(shí)還包括服用后0.5小時(shí)、3.0小時(shí)）分別抽取靜脈血測(cè)定血糖值。

4．診斷：正常人空腹血糖在 3.9~6.1 mmol/L 左右（不超過6.1 mmol/L)；餐后 0.5~1h血糖達(dá)高峰，但不超過11.1 mmol/L；餐后 2h血糖在 3.9~7.8 mmol/L 左右（不超過 7.8 mmol/L)；餐后 3h血糖恢復(fù)至空腹水平（3.9-6.1 mmol/L)。

(1）當(dāng)靜脈空腹血糖＜6.1 mmol/L,OGTT 2h血糖<7.8 mmol/L，說明人體對(duì)進(jìn)食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力正常，為【糖耐量正?！?。

(2）當(dāng)靜脈空腹血糖介于 6.1~7.0 mmol/L 之間，且OGTT 2h血糖 ≤ 7.8 mmol/L，說明人體對(duì)進(jìn)食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力尚好，但對(duì)空腹血糖調(diào)節(jié)能力輕度減退，已達(dá)到【空腹血糖受損（IFG)】的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

(3）當(dāng)靜脈空腹血糖＜7.0 mmol/L 并且 OGTT 2h血糖介于 7.8~11.1 mmol/L 之間，說明人對(duì)葡萄糖的調(diào)節(jié)能力輕度下降，已達(dá)到【糖耐量降減（IGT)】的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

空腹血糖受損（IFG）和糖耐量降低（IGT）皆屬于【糖尿病前期】，倘若不加干預(yù)、任其發(fā)展，很可能進(jìn)展為糖尿病人。

(4）當(dāng)靜脈空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L 或 OGTT 2h血糖 ≥ 11.1 mmol/L，說明人體處理進(jìn)食后葡萄糖的能力明顯降低，已達(dá)到【糖尿病】的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

三、糖耐量試驗(yàn)（OGTT）的臨床意義：

1．診斷糖尿?。和ㄟ^監(jiān)測(cè)血糖水平值，葡萄糖耐量試驗(yàn)可以幫助診斷糖尿病及其他糖尿病前期狀態(tài)，如糖尿病前期和胰島素抵抗。

   2．評(píng)估胰島功能：葡萄糖耐量試驗(yàn)可以檢測(cè)胰島β細(xì)胞的功能，包括胰島素的分泌和胰島素對(duì)葡萄糖的敏感性，從而評(píng)估胰島功能的健康狀況。

3．預(yù)防心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)：高血糖是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素之一，通過葡萄糖耐量試驗(yàn)可以評(píng)估個(gè)體在葡萄糖負(fù)荷情況下血糖的升高幅度，從而來預(yù)測(cè)心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

4．了解機(jī)體對(duì)葡萄糖的調(diào)節(jié)能力：試驗(yàn)通過觀察血糖的變化，可以了解機(jī)體對(duì)葡萄糖的調(diào)節(jié)能力，是糖尿病和低血糖癥的重要診斷性試驗(yàn)。

目前，OGTT是國(guó)際公認(rèn)的診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)。在血糖異常增高但尚未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可采用該試驗(yàn)明確是否為糖尿病。