顱骨缺損是發(fā)生在頭顱骨部位的外科病變。沒(méi)有顱骨保護(hù)的腦組織很容易受到外力損傷，還可能因顱內(nèi)外壓力不平衡引發(fā)頭昏頭痛、眩暈、記憶力減退、注意力不集中、對(duì)振動(dòng)及聲響耐受力下降等癥狀，并造成患者一定程度的心理障礙。

黃先生（化名）今年42歲，3月前因一次意外造成重度顱腦損傷，生命垂危。綿陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科開(kāi)通綠色通道，為其緊急實(shí)施了急性顱內(nèi)血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)+顱骨粉碎性骨折碎骨片清除術(shù)，將他從死亡邊緣拉了回來(lái)，術(shù)后恢復(fù)良好。

一般來(lái)講，腦外傷患者往往因?yàn)檠[占位導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，需要進(jìn)行去骨瓣減壓術(shù)以挽救生命。當(dāng)這些危險(xiǎn)因素去除以后，就需要考慮修復(fù)顱骨的缺損了，這不僅可以保護(hù)腦組織并恢復(fù)正常的頭顱外觀，還可以降低因顱骨缺損導(dǎo)致的一系列臨床癥狀的發(fā)生率。

今年2月，黃先生再次到綿陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院就診，咨詢顱骨缺損修補(bǔ)手術(shù)相關(guān)情況，并表達(dá)了想要修補(bǔ)缺損顱骨的意愿。經(jīng)檢查，他的頭部傷口甲級(jí)愈合，右側(cè)顳頂部顱骨缺損大小約為9cm×8cm，減壓窗張力不高，腦搏動(dòng)良好，符合顱骨缺損修補(bǔ)條件和指征。經(jīng)研判，神經(jīng)外科決定為他實(shí)施顱骨缺損修補(bǔ)手術(shù)。

綿陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院腦病中心主任李罡介紹，顱骨修補(bǔ)術(shù)是神經(jīng)外科常見(jiàn)手術(shù)之一，常于初次手術(shù)后3個(gè)月左右實(shí)施。理想的顱骨修補(bǔ)材料是被取下自體顱骨，但是由于自體骨離體保存條件要求較高，加上黃先生自體顱骨損毀較重，無(wú)法再次利用。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，通過(guò)3D打印定制可替代自體骨材料的技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床。具體到顱骨缺損修補(bǔ)手術(shù)來(lái)說(shuō)，就是以頭部螺旋CT掃描數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，通過(guò)計(jì)算機(jī)的模擬測(cè)試獲得與患者顱骨缺損外形符合的3D模型，再由數(shù)控銑床無(wú)模壓制生產(chǎn)所需的顱骨修補(bǔ)材料。

顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)的技術(shù)難度不大，但有可能出現(xiàn)感染、排異、植入物外露等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)與患者的充分溝通，綿陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)外科運(yùn)用3D打印技術(shù)提前定制好人工顱骨，同時(shí)還制定了周密的手術(shù)方案。在麻醉科、手術(shù)室的全力配合下，由神經(jīng)外科左子金副主任醫(yī)師主刀，成功實(shí)施了顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后，黃先生恢復(fù)良好，目前已順利出院。