（供稿：綿陽市中醫(yī)醫(yī)院王小平）

看病時(shí)，你是否常聽醫(yī)生說起乙肝兩對半檢查，那么什么叫乙肝兩對半，它有何作用呢？

乙肝兩對半是國內(nèi)醫(yī)院最常用的乙肝病毒（HBV）感染檢測血清標(biāo)志物，是醫(yī)生了解病人有沒有感染乙肝病毒，是否需要注射乙肝疫苗，是否在恢復(fù)期中，是否有傳染性，是否形成了慢性乙肝病毒感染的檢驗(yàn)方法。它實(shí)際上包含著5個(gè)項(xiàng)目，如下表所示：

乙肝兩對半檢查分為定性檢測與定量檢測，定性檢測的結(jié)果一般表示為陽性（+）或陰性（-），定量檢測的結(jié)果一般表示為mIU/ml或S/CO（化學(xué)發(fā)光法）。

那么，乙肝兩對半的報(bào)告怎么看呢？以定性的結(jié)果為例，常見組合如下：

乙肝五項(xiàng)檢查全陰

（HbsAg（-）、HbsAb（-）、HbeAg（-）、HbeAb（-）、HBcAb（-））：未感染過乙型肝炎病毒，對乙肝病毒沒有免疫力，需要查乙肝兩對半（定量），決定是否需要注射接種乙肝疫苗。

乙肝五項(xiàng)第2項(xiàng)陽性

即：HBsAb（+），其余陰性：注射乙肝疫苗后或乙型肝炎病毒感染后已康復(fù)，具有免疫力。

俗稱大三陽

HBsAg（+）、 HBeAg（+）、HBcAb（+），其余陰性：即1、3、5陽性，在新版的《中國乙型肝炎防治指南》中，“大三陽”的規(guī)范醫(yī)學(xué)名稱應(yīng)該有兩個(gè)，分別是慢性HBV攜帶者和e抗原陽性的慢性乙型肝炎。這三項(xiàng)指標(biāo)陽性往往提示體內(nèi)病毒復(fù)制比較活躍，常同時(shí)伴有乙肝病毒DNA陽性，根據(jù)HBVDNA結(jié)果判斷病毒復(fù)制的強(qiáng)弱。但是否引起了嚴(yán)重的肝細(xì)胞損害，還要看肝功能檢測情況和患者的自覺癥狀！

俗稱小三陽

HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+），其余陰性：即、1、4、5陽性，新版的《中國乙型肝炎防治指南》中，“小三陽””的規(guī)范醫(yī)學(xué)名稱有兩個(gè)：非活動(dòng)性HBsAg攜帶者和HBeAg陰性慢性乙型肝炎?！靶∪枴被颊叻謨煞N情況，其一是乙肝病毒DNA 陰性的小三陽，其二是病毒陽性的小三陽，某些人常認(rèn)為大三陽嚴(yán)重而小三陽就沒事，其實(shí)是一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)，病毒陽性小三陽的危害越來越受到肝病專業(yè)醫(yī)務(wù)者的重視。

俗稱小二陽

HBsAg（+）、HBcAb(+)，其余陰性：單純的乙肝兩對半檢查出乙肝小二陽，并不能表明患者傳染或者不傳染乙肝病毒。

在《慢性乙型病毒性肝炎》中明確指出：肝功能正常，乙肝病毒DNA檢測陰性，乙肝五項(xiàng)為1、5 陽性，就稱之為隱匿性肝炎。小二陽病毒不穩(wěn)定，容易異變，容易肝硬化，需要定期檢測乙肝病毒DNA的復(fù)制情況，是具有一定的傳染性的。

俗稱大二陽

HBsAg（+）、 HBeAg（+），其余陰性：病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)、肝臟損壞嚴(yán)重、癥狀明顯，需要及時(shí)治療。

俗稱恢三陽

HBsAb（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+），其余陰性：說明是乙肝的恢復(fù)期，已有免疫力。

俗稱恢二陽

HBsAb（+）、HBcAb（+），其余陰性：既往感染過乙肝病毒，現(xiàn)病毒已基本清除，身體在康復(fù)。如不放心，可定期檢測肝功能，乙肝病毒DNA的復(fù)制情況，及時(shí)了解病情的變化。

乙肝兩對半第5項(xiàng)陽性

HBcAb（+），其余陰性：既往感染，但還未能檢測HBsAb；既往感染過后恢復(fù)期的急性窗口期。

乙肝兩對半第4、5項(xiàng)陽性

HBeAb（+）、HBcAb（+），其余陰性：既往感染，急性乙型肝炎恢復(fù)期，基本無傳染性（少數(shù)仍有傳染性）。

乙肝兩對半第1項(xiàng)陽性

HBsAg（+），其余陰性）：急性病毒感染的潛伏期后期（即感染早期），慢性攜帶者，傳染性弱。

乙肝兩對半第1、4項(xiàng)陽性

HBsAg（+）、HBeAb（+），其余陰性：慢性乙肝表面抗原攜帶者易轉(zhuǎn)陰，或者是急性感染趨向恢復(fù)，傳染性弱。

乙肝兩對半第1、3項(xiàng)陽性

（HbsAg（+）、HbeAg（+），其余陰性：乙型肝炎感染早期或慢性攜帶者活動(dòng)期，傳染性強(qiáng)。

乙肝兩對半第1、3、4、5項(xiàng)陽性

HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+），其余陰性：急性乙肝感染趨向恢復(fù)，或者為慢性乙肝病毒攜帶者。

乙肝兩對半第1、2項(xiàng)陽性

HBsAg（+）、HBsAb（+），其余陰性：乙型肝炎病毒亞臨床感染早期，不同亞型HBV二次感染。

乙肝兩對半第1、2、5項(xiàng)陽性

HBsAg（+）、HBsAb（+）、HBcAb（+），其余陰性：乙型肝炎病毒亞臨床感染早期，不同亞型HBV二次感染。

乙肝兩對半第1、2、4項(xiàng)陽性

HBsAg（+）、HBsAb（+）、HBeAb（+），其余陰性：乙型肝炎病毒亞臨床感染或非典型肝炎。

乙肝兩對半第1、2、3、5項(xiàng)陽性

HBsAg（+）、HBsAb（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+），余陰性：乙型肝炎病毒亞臨床感染或非典型肝炎。

乙肝兩對半第2、4項(xiàng)陽性

HBsAb（+）、HBeAb（+）、余陰性：乙型肝炎病毒感染已恢復(fù)。

乙肝兩對半第4項(xiàng)陽性

HBeAb（+），其余陰性：乙型肝炎病毒感染趨向恢復(fù)，一般無傳染性。

乙肝兩對半第1、2、3、4、5項(xiàng)陽性

HBsAg（+）、HBsAb(+)、HBeAg(+)、HBeAb（+）、HBcAb(+)：一種亞型的HBsAg及異型的抗HBs；血清從HBsAg轉(zhuǎn)化為抗HBs的過程；此組合模式少見，單獨(dú)的乙肝兩對半檢測在臨床應(yīng)用上是具有一定的局限性的，應(yīng)同時(shí)結(jié)合肝功能生化檢查明確肝臟有無受損，乙肝病毒DNA 檢測了解病毒是否復(fù)制活躍，必要時(shí)可進(jìn)行甲胎蛋白 AFP 檢測，肝臟超聲等影像學(xué)檢查，能更全面的了解病情的變化情況。