任記均

近日門診時遇到一位病員朋友前來咨詢，情況是他體檢（無癥狀）時發(fā)現(xiàn)CEA（癌胚抗原）增高，而且兩年檢查在持續(xù)升高，可能患病的器官CT及胃腸鏡檢查等檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。

（網(wǎng)絡(luò)圖片）

我給的建議是繼續(xù)觀察，根據(jù)目前的結(jié)果患癌的依據(jù)不足，即使是有再等一等也沒有關(guān)系。他本人說多家醫(yī)院的醫(yī)生也是這樣說，但他很焦慮，到底有沒有？得了癌怎么辦？

這位朋友的焦慮很普遍，我們?？崎T診經(jīng)常遇到。根據(jù)國家癌癥中心2022年全國癌癥報告提示，2016年我國癌癥新發(fā)病例406.4萬，我國整體癌癥粗發(fā)病率仍持續(xù)上升，癌癥粗死亡率仍然呈現(xiàn)上升趨勢，反映我國癌癥實際負(fù)擔(dān)沉重。我國癌癥的發(fā)病及治療現(xiàn)狀引發(fā)民眾廣泛關(guān)注，公眾篩查意識較前顯著提高，以肺癌篩查為例，特別是疫情之后，主動肺部CT體檢明顯增多，但也來另外一個問題，肺結(jié)節(jié)焦慮。Xiao等人對334例確診為肺結(jié)節(jié)的住院患者進(jìn)行焦慮和抑部的篩查，焦慮篩查陽性率為17.96%，抑郁篩查陽性率為14.67%，吳俊翰等人的研究對胸外科門診996例肺結(jié)節(jié)患者中進(jìn)行篩查，焦慮的發(fā)生率為42.4%，抑郁的發(fā)生率為26.4%。

癌癥乃至其他良性疾病的醫(yī)學(xué)篩查的目的本是為了提前、較早發(fā)現(xiàn)疾病，提前干預(yù)治療、提高疾病防治效果，本身是為了減輕疾病負(fù)擔(dān)，減輕大家對疾病的擔(dān)憂和恐懼。因為篩查反而增加了焦慮就和這一醫(yī)療保健行為的目的相違背了。這一問題也已經(jīng)引起了眾多醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注，也在探索一些解決辦法。但是公眾如何應(yīng)對呢？

首先，大家不要對癌癥過于恐懼。我國癌癥發(fā)病率和死亡率雖然在持續(xù)上升，但根據(jù)發(fā)達(dá)國家的控制經(jīng)驗，癌癥發(fā)病率和死亡率是可以控制的，比如，2023年1月12日全球醫(yī)學(xué)神刊《臨床醫(yī)師癌癥雜志》在線發(fā)表《2023年度癌癥報告》（Cancer Statistics2023）：從1991年的峰值到最近的2020年，男性和女性的癌癥死亡率總和下降了33%，癌癥死亡人數(shù)的減少避免了大約380萬人的死亡！這得益于控?zé)煹某晒椭委煼椒ǖ母镄?。再以肺癌為例，我國肺癌五年生存率已提高?/span>60%--70%，將癌癥轉(zhuǎn)化成為慢性病的可能性已經(jīng)越來越大了。其次，應(yīng)正確看待指標(biāo)異常。腫瘤指標(biāo)異常不一定代表有癌癥。仍以癌胚抗原（CEA）為例， CEA 升高主要見于胰腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、胃癌、肺癌等患者。結(jié)腸炎、胰腺炎、肝臟疾病、肺氣腫及支氣管哮喘等也常見 CEA 輕度升高。96%~97%非吸煙健康人血清 CEA 濃度<2.5pg/L,大量吸煙者中有20% ~40%的人CEA>2.5ug/L,少數(shù)人>5.0ug/L。（全國高等學(xué)校教材-診斷學(xué)8版-人衛(wèi)出版社）

所以，朋友們，焦慮什么呢？只要醫(yī)生說暫時不管就別管啦，專業(yè)人士都說還不確定，您也確定不了哇。按時復(fù)查就復(fù)查，定期檢查身體和定期保養(yǎng)汽車一樣，都是生活的一部分，您說對嗎？

 作者簡介：任記均，綿陽市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤專科醫(yī)生，綿陽市首屆腫瘤科普專家。