腎上腺靜脈采血技術(shù)是繼發(fā)性高血壓中原發(fā)性醛固酮增多癥的一種診斷方法。它是利用介入的手段通過導(dǎo)管在雙側(cè)腎上腺靜脈內(nèi)、腎靜脈內(nèi)以及下腔靜脈內(nèi)采血，并化驗血液內(nèi)的皮質(zhì)醇、醛固酮的濃度，再通過計算對比的方式來判斷哪一側(cè)是病灶（優(yōu)勢側(cè)）的方法。腎上腺靜脈采血確定具有優(yōu)勢側(cè)的原醛患者，推薦行手術(shù)治療，術(shù)后低血鉀幾乎都能夠得以糾正，高血壓獲得有效改善或治愈。

原發(fā)性醛固酮增多癥是繼發(fā)性高血壓中最常見的一種類型。這類疾病的患者往往表現(xiàn)為高血壓、低血鉀以及腎上腺的腫瘤。而其中一部份病人可以通過手術(shù)切除腎上腺腫瘤或腎上腺的方式來達到治愈此病的目的。這類病人是因為一側(cè)腎上腺的腫瘤或腎上腺本身分泌過多的醛固酮所造成，但具體哪一部份病人可以通過手術(shù)治療就需要腎上腺靜脈采血的手段來明確。通過對腎上腺靜脈內(nèi)的血液進行化驗并計算對比就可以明確哪一側(cè)分泌了過多的醛固酮。

綿陽市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科聯(lián)合介入科已通過應(yīng)用腎上腺靜脈采血技術(shù)結(jié)合腹腔鏡手術(shù)成功治療了多例原發(fā)性醛固酮增多癥的患者，為這類難治性高血壓人群診療和治愈帶來了福音。

患者孫女士（化姓），因“發(fā)現(xiàn)血壓升高3年余，雙下肢疼痛乏力4天”入院。最高時血壓可達200/110mmHg左右，平時服用兩種降壓藥物才能將血壓控制在140/90mmHg左右的水平。抽血檢查發(fā)現(xiàn)血鉀僅僅只有2.18mmol/L（正常值3.5mmol/L）十分危險，隨時可能出現(xiàn)心律失常，甚至心臟驟停。并且CT檢查發(fā)現(xiàn)患者“雙側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)樣增粗”。經(jīng)完善相關(guān)檢查后確診為原發(fā)性醛固酮增多癥。予行腎上腺靜脈采血，綜合判斷患者右側(cè)為優(yōu)勢側(cè)，安排行腹腔鏡下右側(cè)腎上腺腫物切除，術(shù)后患者血鉀恢復(fù)正常水平，并且血壓也遂漸趨于正常。

患者鄭女士（化姓），因“發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎上腺占位，低血鉀2天”入院。發(fā)現(xiàn)她血壓升高時血壓為180/100mmHg左右。血鉀2.59mmol/L，依然是十分危險。CT檢查提示：“右側(cè)腎上腺內(nèi)側(cè)肢腺瘤”。同樣經(jīng)過相關(guān)檢查明確診斷為原發(fā)性醛固酮增多癥后，為患者進行了腎上腺靜脈采血。結(jié)果顯示，患者右側(cè)腎上腺靜脈內(nèi)的醛固酮濃度是左側(cè)的20倍以上，判定右側(cè)為優(yōu)勢側(cè)。再次通過腹腔鏡手術(shù)切除右側(cè)腫瘤后，患者血鉀恢復(fù)正常水平，并且血壓同樣遂步趨向正常。

腎上腺靜脈采血在原發(fā)性醛固酮增多癥的診治當(dāng)中有著舉足輕重的地位，原發(fā)性醛固酮增多癥的患者在進行手術(shù)治療前均堆薦行腎上腺靜脈采血。這是因為，CT或磁共振等影像學(xué)檢查僅能判斷出哪一側(cè)腎上腺存在腫瘤，但是腫瘤所在的那一側(cè)并不一定是分泌醛固酮更多的那一側(cè)，所以僅通過CT、磁共振等檢查并不能確定哪一側(cè)腎上腺才是病灶側(cè)，也就不能確定應(yīng)該切除哪一側(cè)。

綿陽市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科是成都醫(yī)學(xué)會泌尿外科?？品謺I上腺性高血壓外科學(xué)組成員單位，也是四川大學(xué)華西醫(yī)院泌尿外科聯(lián)盟單位成員，具有豐富的臨床診療經(jīng)驗，具備規(guī)范化、全流程診療腎上腺性高血壓相關(guān)疾病的能力。