近日，家住綿陽城區(qū)的徐叔叔（化名）突發(fā)暗紅色血便，夾雜瘀塊，量約500ml，伴見全身乏力、頭暈明顯，四肢厥冷，脈微欲絕。凌晨5點到綿陽市中醫(yī)醫(yī)院就診，診斷為肝硬化失代償并急性消化道大出血、失血性休克，情況危急，轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科。在給予止血、輸血及對癥支持治療后，生命體征逐漸好轉(zhuǎn)，但仍間斷血便，嘔血200ml，重癥醫(yī)學(xué)科、脾胃病科（消化科）立即會診，考慮患者上消化道活動性出血，與患者家屬溝通病情后，行床旁胃鏡檢查及鏡下止血治療。

經(jīng)麻醉科醫(yī)生于床旁在可視喉鏡下行特殊方法氣管插管術(shù)后，脾胃病科（消化科）主任王黎明主任醫(yī)師帶領(lǐng)團隊對病人進行了床旁胃鏡檢查，檢查過程中發(fā)現(xiàn)患者食管中下段多條靜脈曲張，最粗約0.6cm，可見紅色征及血泡征。胃底見中量血性液體、胃底可見一大小約0.8×0.8cm曲張靜脈團，中央一處破口滲血、繼而噴射性出血。王黎明主任立即對患者實施了經(jīng)內(nèi)鏡下胃底靜脈曲張精準斷流術(shù)＋經(jīng)內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)。術(shù)后觀察，胃內(nèi)未見活動性出血，確認安全后退鏡，手術(shù)成功。術(shù)后患者未再嘔血，便血逐步停止。次日即停呼吸機、拔除氣管導(dǎo)管。經(jīng)保守治療血色素由63g/L穩(wěn)步提升至89g/L，轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)治療康復(fù)。

近年來，內(nèi)鏡治療已逐漸成為消化道出血的首選治療方案。對比傳統(tǒng)的藥物止血，內(nèi)鏡下止血具有微創(chuàng)，恢復(fù)快，安全性高；診斷率高；減輕病人經(jīng)濟負擔；病人依從性好等優(yōu)點。但救治消化道大出血患者仍有賴于多學(xué)科聯(lián)合，這位患者通過綿陽市中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科、脾胃病科（消化科）、麻醉科精誠協(xié)作，使患者得到了及時有效的救治，大大提高了急危重癥的搶救成功率。