近段時(shí)間，新型冠狀病毒感染的肺炎嚴(yán)峻的疫情形勢(shì)讓天性好動(dòng)的孩子們不得不“宅”在家里。對(duì)這個(gè)突然闖入我們生活的敵人不僅小朋友們滿心疑問，家長(zhǎng)們也是憂心忡忡。如何保護(hù)家中的寶寶不感染成了家長(zhǎng)們最關(guān)心的問題。下面綿陽市中醫(yī)醫(yī)院兒科的醫(yī)護(hù)們就如何做好居家隔離的種種問題來跟大家聊一聊！

病毒篇    

什么是新型冠狀病毒？

冠狀病毒是一大類病毒，已知會(huì)引起疾病，患者表現(xiàn)為從普通感冒到重癥肺部感染等不同臨床癥狀，例如中東呼吸綜合征( MERS)和嚴(yán)重急性呼吸綜合征（sARS)。此次武漢發(fā)現(xiàn)的病毒209-nCoV是種以前尚未在人類中發(fā)現(xiàn)的新型冠狀病毒。

新型冠狀病毒感染的肺炎臨床表現(xiàn)？

基于目前的流行病學(xué)調(diào)查，潛伏期一般為3—7天，最長(zhǎng)不超過14天。

以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)。少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀。重型病例多在一周后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱。

部分患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現(xiàn)，多在1周后恢復(fù)。

從目前收治的病例情況看，多數(shù)患者預(yù)后良好，兒童病例癥狀相對(duì)較輕，少數(shù)患者病情危重。死亡病例多見于老年人和有慢性基礎(chǔ)疾病者。

防護(hù)篇

1、避免接觸人群

兒童對(duì)病毒的抵抗力弱，疫情高發(fā)期，避免外出，保持室內(nèi)通風(fēng)，建議家中早中晚定時(shí)開窗通風(fēng)。開窗選擇對(duì)流窗，利于空氣流通，時(shí)間為30分鐘。避免接觸人群才是預(yù)防的關(guān)鍵。建議兒童非必要不外出。同時(shí)家中應(yīng)謝絕訪客，尤其是有過疫區(qū)暴露史的。避免人群聚集引起病毒傳播。

2、口罩的選擇

如何正確佩戴口罩

戴口罩可以很大程度上減少呼吸道疾病的傳染，但必須大小合適，佩戴正確，否則為無效保護(hù)。

①大小要適宜，一定要根據(jù)孩子年齡大小和臉型選擇適合的口罩。

②配戴方法要正確，佩戴時(shí)有鼻夾的在上方，口罩必須完全罩住鼻、口及下巴，保持口罩與面部緊密貼合，佩戴好后用雙手食指壓緊鼻梁兩側(cè)鼻夾，確保貼合皮膚，不漏氣。

③隨時(shí)觀察兒童狀態(tài)，兒童佩戴口罩會(huì)影響呼吸，所以要一定要注意觀察隨時(shí)調(diào)整。

④注意更換口罩。口罩內(nèi)外不能交替使用，戴過的口罩，外層會(huì)積聚很多灰塵、細(xì)菌，而里層阻攔著呼出的細(xì)菌、唾液，因此口罩兩面不宜交替使用。取口罩時(shí)應(yīng)注意折疊保護(hù)好內(nèi)面，再丟棄，摘口罩后應(yīng)立即洗手。

3、如何給寶寶洗手

不管什么時(shí)候，流動(dòng)清水+香皂或洗手液洗手方式都是首選。

3歲以上兒童可以自己洗手的，具體步驟參見7步洗手法：

第一步：首先要掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓

第二步：然后洗背側(cè)指縫，手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進(jìn)行；

第三步：洗掌側(cè)指縫，雙手交叉沿指縫相互揉搓；

第四步：洗指背，彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；

第五步;洗拇指，一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；

第六步：洗指尖，彎曲各手指關(guān)節(jié)，把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；

第七步：最后要洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，雙手交換進(jìn)行。洗手結(jié)束后，家長(zhǎng)一定要檢查孩子是否徹底沖洗干凈，再用潔凈毛巾或紙巾擦干雙手。嬰幼兒需要家長(zhǎng)協(xié)助按照以上步驟洗手。

4、如何給寶寶的物品消毒

由于新型冠狀病毒（2019-nCoV）本身對(duì)外界的抵抗力不強(qiáng)，56 攝氏度 30 分鐘，乙醚、75% 的乙醇，含氯的消毒劑，還有過氧乙酸等，這些溶劑都可以有效地滅活病毒。

孩子常用物品的消毒：如奶瓶、奶嘴、碗筷等耐高溫的，可以浸沒在容器中煮沸超過 30 分鐘或蒸汽蒸 5 分鐘，就可以完成消毒。

對(duì)于不耐熱的玩具類物品：可以通過用75%乙醇（醫(yī)用酒精）擦拭玩具表面或噴灑在玩具表面進(jìn)行消毒。

孩子的衣物：可以加入一定比例的消毒液清洗，來達(dá)到消毒的、效果。

這里尤其需要注意的事，噴曬消毒時(shí)，務(wù)必要避開孩子的眼睛和嘴，消毒后建議靜置一段時(shí)間再與孩子接觸。由于醫(yī)用酒精易燃，在噴曬過程中還需避開火源。

疾病判斷就診篇

1、如何判斷孩子的發(fā)熱是不是新型冠狀病毒所致？

冬春季節(jié)本是呼吸道感染高發(fā)季節(jié)，大部分孩子生病可能還是普通的呼吸道感染或者流行性感冒等常見病及多發(fā)病為主。但是如果有以下情況，需要警惕：

1）發(fā)病前兩周內(nèi)有武漢市旅行史或居住史；

2）或發(fā)病前2周內(nèi)曾經(jīng)接觸過來自武漢的發(fā)熱伴有呼吸道癥狀的患者，或有聚集性發(fā)病。有以上流行病學(xué)史，若有發(fā)熱，咳嗽，腹瀉等癥狀，建議到就近指定開設(shè)發(fā)熱門診醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)血常規(guī)以及流感病毒篩查，必要時(shí)完善胸片檢查，聽從醫(yī)生建議，遵醫(yī)囑治療。

2、什么時(shí)候需要來醫(yī)院？

3月齡以下兒童，建議盡早就醫(yī)，3月齡以上兒童，精神狀態(tài)較好的，體溫未超過38.5℃，輕微咳嗽，流涕，或腹瀉，可以先居家對(duì)癥處理，發(fā)熱超過38.5℃可以使用布洛芬或者對(duì)乙酰氨基酚退熱處理，密切觀察兒童的精神狀態(tài)。若仍有反復(fù)發(fā)熱超過48小時(shí)，咳嗽進(jìn)一步加重，出現(xiàn)精神狀態(tài)差，氣促等，建議來院檢查。

3、去醫(yī)院，如何做好防護(hù)？

原則上，孩子只是常規(guī)體檢或復(fù)查的疾病，能推后盡量推后，避免去醫(yī)院。一定要去醫(yī)院時(shí)，沒有流行病學(xué)接觸史的，選擇兒科門診，請(qǐng)盡量提前預(yù)約門診號(hào)，按時(shí)到達(dá)，減少在醫(yī)院停留時(shí)間。沒有預(yù)約，只有急診，也建議常備帶上退熱藥（布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚）、口罩、免洗洗手液或者帶酒精的一次性濕紙巾，水杯，隔汗巾、就診卡、醫(yī)保卡等。若有明確流行病學(xué)接觸史的，就近至官方公布的發(fā)熱門診就診。不管在任何科室就診，應(yīng)配合醫(yī)生治療，聽從安排，盡量不觸摸公共設(shè)施，戴好口罩，避免用手揉眼睛，避免手入口，醫(yī)院出來后盡量流動(dòng)清水+肥皂或洗手液洗手。

在文章的最后，為了方便廣大患兒及家長(zhǎng)到綿陽市中醫(yī)醫(yī)院兒科就診，減少在院停留的時(shí)間?，F(xiàn)將兒科增設(shè)發(fā)熱門診的具體時(shí)間安排告知如下：

兒科?？瓢l(fā)熱門診

開設(shè)地點(diǎn)：懷恩樓一樓原兒科門診處

發(fā)門診時(shí)間：早班：8：00—12:00、午班12:00-14:30、下午班14:30-17:30、晚班17:30-22:00

晚上22:00至次日08:00的急診兒科發(fā)熱病人，由醫(yī)院增設(shè)的發(fā)熱預(yù)檢分診處先行測(cè)體溫及流行病學(xué)詢問。

沒有發(fā)熱及外出旅居史等流行病學(xué)相關(guān)情況的兒童(包括隨行家屬)，到兒科住院部就診。

如有發(fā)熱及外出旅居史等流行病學(xué)相關(guān)情況的兒童(包括隨行家屬)，請(qǐng)預(yù)檢分診處的醫(yī)護(hù)人員引領(lǐng)至急診科的指定位置，由急診科當(dāng)班醫(yī)生請(qǐng)兒科住院部當(dāng)班醫(yī)師會(huì)診后會(huì)同協(xié)商處理。