“三E”技術(shù)（ERCP、ESD、EUS）對消化系統(tǒng)疑難疾病的診治起著重要作用，綿陽市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科（消化內(nèi)科）消化內(nèi)鏡中心已成熟開展多年。其中ERCP取石是利用內(nèi)窺鏡在十二指腸找到膽管在腸道的開口十二指腸乳頭，從十二指腸乳頭逆行進入膽管，局部小切開或擴張后將結(jié)石取出。這種技術(shù)創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快，是目前公認(rèn)的診斷胰膽管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，也是該類疾病的重要治療手段。

近日，綿陽市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科（消化內(nèi)科）張鵬飛主治醫(yī)師成功為兩名老年患者行ERCP術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好。

其中一名是脾胃病科（消化內(nèi)科）住院患者，已有87歲高齡。入院診斷除患有膽總管結(jié)石外，還伴有冠心病、肝功能不全、腸系膜炎癥等基礎(chǔ)疾病。診斷結(jié)果對于已是耄耋之年的患者來說，不僅要忍受疾病帶來的疼痛，而且如果結(jié)石造成了膽總管的梗阻，很容易導(dǎo)致急性化膿梗阻性膽管炎，十分危險。考慮患者病情復(fù)雜，手術(shù)風(fēng)險高等因素，經(jīng)過會診和與家屬的溝通后，決定由張鵬飛主治醫(yī)師為該患者施行十二指腸鏡逆行膽胰管造影（ERCP）取石術(shù)。術(shù)中成功取出一枚大小約25px黑褐色結(jié)石，患者術(shù)后病情平穩(wěn)。

另一名為普外科住院患者，男，62歲，既往有“腦干出血”病史。此次因膽結(jié)石伴急性膽囊炎、肝內(nèi)外膽管擴張、膽總管結(jié)石出現(xiàn)腹痛、黃疸住院?？紤]患者基礎(chǔ)疾病不能承受開腹手術(shù)的風(fēng)險，普外科與脾胃病科會診后制定了兩步微創(chuàng)取石方案：即先由脾胃病科先行ERCP術(shù)，取出膽總管結(jié)石；再由普外科行腹腔鏡膽囊摘除術(shù)，兩次均為微創(chuàng)技術(shù)，手術(shù)十分成功。對患者而言，手術(shù)創(chuàng)傷小、效果好、恢復(fù)快；對醫(yī)生而言，通過多學(xué)科聯(lián)合（MDT）的優(yōu)勢解決了復(fù)雜性疾病，最終受益的還是患者。

綿陽市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科（消化內(nèi)科）主任王黎明主任醫(yī)師介紹，隨著人們生活水平的提高，我國高齡人群膽總管結(jié)石的發(fā)病率呈逐步升高的趨勢。由于老年人各臟器功能減退，且常伴有其他全身性疾病，尤其是在急性發(fā)病時會引發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎，此時手術(shù)風(fēng)險很大，且手術(shù)并發(fā)癥多，通過ERCP內(nèi)鏡取石解除膽總管結(jié)石造成的膽道梗阻，已成為一種常用治療方法。ERCP不僅僅可以治療膽管結(jié)石，還適用于膽囊切除后膽管殘余結(jié)石、急性膽源性重癥胰腺炎、化膿性膽管炎、十二指腸乳頭癌、慢性胰腺炎及胰管結(jié)石、膽管癌或胰頭癌引起的梗阻性黃疸等疾病的診斷及治療。