日前，綿陽市中醫(yī)醫(yī)院普外科完成一高難4級手術(shù)——“腹腔鏡脾切除術(shù)”。這是該院自開展腹腔鏡手術(shù)以來又一成功開展的新技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)技術(shù)新的跨越。

患者是一名46歲的女性，4年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)血小板減少，最低時為5×109/L，而正常血小板為（85-303 ）×109/L，其血小板最低時甚至達(dá)不到正常的1/15，故患者經(jīng)常出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀點(diǎn)及瘀斑等癥狀，一旦出現(xiàn)皮膚破損或外傷后愈合十分緩慢，曾診斷為“特發(fā)性血小板減少性紫癜”。為了治療疾病，患者曾輾轉(zhuǎn)省內(nèi)外多家醫(yī)院，均未給出患者滿意的手術(shù)治療方案；經(jīng)過激素治療后短期內(nèi)血小板有所升高，但停藥后很快又明顯降低，問題長久得不到良好的處理，深深困擾著患者，但是她依然沒放棄求醫(yī)，并于8月底又來到綿陽市中醫(yī)醫(yī)院就醫(yī)。劉驚濤副主任醫(yī)師接診后詳細(xì)詢問病史，經(jīng)過血常規(guī)、血小板抗體、骨髓細(xì)胞學(xué)等檢驗(yàn)及彩超、CT等周密的術(shù)前檢查，組織醫(yī)院MDT討論會（多學(xué)科綜合治療討論），最終明確診斷為“特發(fā)性免疫性血小板減少性紫癜、脾臟Ⅱ°增大”。由于既往多次使用激素沖擊、免疫抑制劑等治療效果卻并不理想，如何才能通過合理的治療讓患者取得滿意的療效，成了醫(yī)生們的當(dāng)務(wù)之急。于是，普外科及血液科專家們對該患者的情況進(jìn)行了詳細(xì)的討論后，決定為患者行“腹腔鏡脾切除術(shù)”。

普外科主任王德良主任醫(yī)師表示，“剖腹脾切除術(shù)”是一項(xiàng)在全世界廣泛開展多年的普外科手術(shù)，手術(shù)常常需要在左側(cè)肋緣下或左側(cè)腹直肌處做一個至少500px長以上的切口，具有創(chuàng)傷大、切口長、恢復(fù)慢、術(shù)后并發(fā)癥多、不美觀等缺點(diǎn)。而“腹腔鏡脾切除術(shù)”是國內(nèi)外新興的一項(xiàng)外科微創(chuàng)技術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦輕、術(shù)后并發(fā)癥少且極具美容效果等特點(diǎn)，然而該手術(shù)對主刀醫(yī)師的專業(yè)水平要求極高，手術(shù)難度極大，屬于高難度手術(shù)，所以此手術(shù)雖然有近20年的歷史，但能夠常規(guī)開展的醫(yī)院仍然是極少數(shù)。

科室將該情況向副院長趙平武主任醫(yī)師作了匯報(bào)并請?jiān)俅螘\，最終決定由趙平武副院長親自實(shí)施“腹腔鏡脾切除術(shù)”的手術(shù)方案。趙平武副院長系省內(nèi)外知名的腹腔鏡外科專家，早于2004年就在四川省內(nèi)開展了“腹腔鏡脾切除術(shù)”，是省內(nèi)少數(shù)可以做該術(shù)式的外科醫(yī)生，具有多年豐富的微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，并在國內(nèi)Ⅰ類期刊多次發(fā)表該手術(shù)相關(guān)論文和省內(nèi)外學(xué)術(shù)會議發(fā)言交流。

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，趙平武副院長為該患者實(shí)施了“腹腔鏡脾切除術(shù)”，手術(shù)非常成功，并且術(shù)中還親自為普外科全科醫(yī)師及江油市中醫(yī)醫(yī)院的普外科醫(yī)生作了現(xiàn)場手術(shù)教學(xué)。

傳統(tǒng)手術(shù)與腔鏡手術(shù)的對比

截止發(fā)稿時間，患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)任何術(shù)后并發(fā)癥。目前檢查紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板回升到正常值范圍，準(zhǔn)備擇日出院。

趙平武副院長介紹，“特發(fā)性免疫性血小板減少性紫癜”是一種自身免疫性疾病，八九成患者為女性。發(fā)病原因是體內(nèi)的血小板抗體破壞了過多血小板，引起血小板減少。而脾臟一方面是血小板破壞的主要場所，另一方面也可能是血小板抗體產(chǎn)生的主要器官，因此脾臟切除術(shù)是治療該病的“治本”之法。