那日下午，去病房進(jìn)行手術(shù)前的麻醉會(huì)診，聽外科一病區(qū)的醫(yī)生介紹患者病情時(shí) ，已經(jīng)倒吸了一口冷氣，80歲的婆婆，因發(fā)現(xiàn)頸部包塊伴吞咽困難1個(gè)多月入院，經(jīng)檢查診斷為甲狀腺巨大腫瘤，咽部腫瘤，氣管重度狹窄，胸廓畸形，甲狀腺功能減低，腎功能不全失代償期，冠心病，心臟Ⅰ度傳導(dǎo)阻滯……

老人家已經(jīng)吃不下任何東西，僅靠靜脈營養(yǎng)維持生命，唯一的一線生機(jī)，便是外科手術(shù)切除壓迫頸部的巨大甲狀腺腫瘤。

趕緊走到床旁，婆婆像落水的人抓住救命稻草般拉住每一個(gè)醫(yī)生的手，已經(jīng)沙啞到幾乎聽不清楚的聲音從被腫瘤擠壓得完全變形的喉嚨里發(fā)出來，細(xì)細(xì)聽，老人家不斷的重復(fù)一句話：“醫(yī)生，要給我治哦！”此刻，更多安慰的言語已經(jīng)顯得飄渺，普外科主任王德良主任醫(yī)師握住老人的手，語氣肯定的說了句：“我們一定盡全力”。那一刻，老人枯黃的眼睛蹦出一絲光亮。

CT薄層掃描結(jié)果顯示患者右側(cè)甲狀腺有5.8×3.9×9.5大小的腫瘤，氣管最狹窄部位僅6毫米。床旁彩色多普勒超聲下顯示甲狀腺腫塊與頸部大血管粘連緊密，腫塊內(nèi)血流信號(hào)豐富。甲狀腺功能檢查TSH異常的高。腎臟功能不全已處于失代償期，心臟房室傳導(dǎo)阻滯……所有這些，每一條對(duì)麻醉和手術(shù)都是嚴(yán)峻的考驗(yàn)，一旦患者麻醉誘導(dǎo)開始，肌肉松弛的狀態(tài)下氣管極有可能塌陷，已經(jīng)變形移位且重度狹窄的氣管對(duì)氣管插管會(huì)帶來很大的困難。一旦插管失敗，患者就面臨缺氧死亡。即便麻醉誘導(dǎo)插管成功，腫瘤與大血管的粘連如此緊密，術(shù)中的輕微剝離都會(huì)造成血管損傷引起大出血，腎功能的衰竭，內(nèi)環(huán)境狀態(tài)的改變，任何一點(diǎn)都會(huì)引起全身多器官功能衰竭，進(jìn)而導(dǎo)致患者的死亡。這么高難度的手術(shù)麻醉在全國都屬罕見，我開始猶豫，對(duì)這么高齡的患者，在現(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境下醫(yī)患糾紛此起彼伏，去冒這樣的險(xiǎn)，值得嗎？

這時(shí)，患者家屬來到辦公室，麻醉科龍桂華主任把麻醉可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)向她們進(jìn)行了詳細(xì)的講解，家屬非常認(rèn)真的聽完后告訴我們，來綿陽市中醫(yī)醫(yī)院外科之前她們已經(jīng)輾轉(zhuǎn)了很多家醫(yī)院，手術(shù)和麻醉的風(fēng)險(xiǎn)都已經(jīng)了解了很多遍，作為老人的子女，她們的心愿很簡(jiǎn)單，不能眼睜睜看著她一天天這樣痛苦的衰竭而去，不管用什么方法，只要有一線生機(jī)，都要嘗試去解決老人的痛苦，手術(shù)和麻醉帶來的任何后果，她們都能理解和接受。

有了患者的理解和支持，好吧，接下來的事情，讓我們綿陽市中醫(yī)醫(yī)院外科和麻醉科團(tuán)隊(duì)來盡力！

很快，開始了術(shù)前相關(guān)?？茣?huì)診，外科、麻醉科，腎病科，內(nèi)分泌科，呼吸內(nèi)科，ICU，放射科……全面參與，每個(gè)科室不僅分析病情更是將各種術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的情況提前做好了應(yīng)對(duì)和解決方案，各項(xiàng)手術(shù)設(shè)備及搶救設(shè)備陸續(xù)就位。

次日早上7點(diǎn)，麻醉科龍桂華主任就已進(jìn)入手術(shù)間做術(shù)前準(zhǔn)備，再次檢查設(shè)備就位情況，復(fù)習(xí)麻醉計(jì)劃，全科做最后的模擬危機(jī)演練。患者推入手術(shù)間后，麻醉開始，分次咽喉部表面麻醉，環(huán)甲膜穿刺氣管內(nèi)表面麻醉，可視喉鏡下清醒氣管插管，超聲引導(dǎo)下定位氣管導(dǎo)管，靜吸復(fù)合麻醉，每一步連接緊密一氣呵成，當(dāng)插管成功定位準(zhǔn)確的那一刻，在場(chǎng)的人都長(zhǎng)長(zhǎng)的松了口氣。無影燈亮起，王德良主任及助手彭宣福醫(yī)生上臺(tái)，開始了緊張而精密的手術(shù)，整個(gè)手術(shù)間除了監(jiān)護(hù)儀的提示音，手術(shù)器械的碰撞聲，靜謐到每個(gè)人只能聽見自己的心跳聲，分離結(jié)扎止血……臺(tái)上的配合堪稱完美，計(jì)時(shí)鐘一分一秒的過去，5小時(shí)后，縫合結(jié)束，患者送入做好全面準(zhǔn)備的ICU進(jìn)行術(shù)后的治療、護(hù)理。

我問從ICU出來的龍桂華主任，這么危險(xiǎn)的手術(shù)，接手之前有沒有猶豫過一旦手術(shù)失敗會(huì)給自己帶來多大的麻煩？她突然停下來：“病人都性命相托了，你只需竭盡全力！”